健康宣教对性病就诊者焦虑状态的影响(1)
【摘要】目的：探讨健康宣教对性病就诊者焦虑状态的影响。方法：将性病就诊者随机分配分成两组，每组36例。其中对照组未进行健康宣教，观察组采用健康宣教措施，1周后复查，按Zung量表重新评定；两组患者分别在就诊开始前直接填写调查问卷(一)，患者初次就诊结束后再次填写调查问卷(二)，并做好标注，如观察组一①、观察组二①。对结果进行统计学处理。结果： 两组性病就诊者健康宣教前与健康宣教后的焦虑构成比结果有差异(P<0.05)；两组患者健康宣教后焦虑评分比较具有高度显著性，t=2.85，P<0.01；观察组患者健康宣教前后焦虑状态评分比较具有高度显著性差异，t=3.02，P<0.01。结论：健康宣教可以有效减轻性病就诊者的焦虑状态，目前临床医护可以进行个性化、多元化健康宣教，尤其是心理治疗及护理，可以作为性病就诊者的有效方法。
【关键词】性病就诊者；健康宣教；焦虑
【中图分类号】G479【文献标志码】A
, 百拇医药
随着生物-心理-社会医学模式的转变，性病给患者带来的影响中，心理影响越来越受到关注，因为其不但影响患者的生存质量，而且还对其所患疾病造成负面影响，形成恶性循环[1，2]。健康宣教作为一项有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动，是一项公益性的工作，在公共卫生、疾病防控和健康促进等负面有着重要的作用，是目前预防和控制性病艾滋病快速传播的措施之一[3，4]。针对性病就诊者而言，心理因素尤其是焦虑心理对其身体健康及疾病的预后都具有深刻的影响。李立红、李志峰等[5]的研究特别针对焦虑心理的来源进行了分析，三大方面的提出与总结，对我们在临床工作中对患者的健康教育提供了有力的理论依据，对健康教育的方法作出了明确的指导。焦虑是个体对一个模糊的非特异性威胁，作为反应时间所经受的不适感和自主神经系统激活状态[6]。焦虑、抑郁等负性情绪的存在往往会影响患者的治疗效果，焦虑者细胞免疫功能更为低下，使机体免疫功能和抗病毒的能力降低[2]。本研究旨在研究健康宣教是否能有效降低性病就诊者焦虑情绪，为性病的防治提供帮助。
1对象与方法
, 百拇医药
1.1对象
入选标准：(1)年龄≥18岁；(2)经研究者讲解后同意参与调查研究且配合度良好；(3)理解能力无障碍，能完成调查内容(文盲者由研究者帮助阅读后逐项填写)；(4)排除其他重要心理疾病患者及精神病史。北京中医医院顺义医院皮肤、男科性病门诊2012年11月至2013年8月以性病就诊患者72例参与问卷调查，有效问卷收回144份，有效率100%。男性48例，平均年龄(44.12±10.43)岁；女性24例，平均年龄(31.46±12.15)岁。平均病程3.5个月。
1.2随机分组
按照患者就诊顺序给所有患者按1～72进行编号。按照患者的编号，用系统随机化法交替随机分配到观察组和对照组中，每组各36例。调查问卷(一)与(二)的内容完全相同，调查开始前由研究者解释相关事项，性病就诊者根据自己的理解进行自我评定。其中对照组未进行健康宣教，观察组采用健康宣教措施，3周后复查，按Zung量表重新评定；两组患者分别在就诊开始前直接填写调查问卷(一)，患者初次就诊结束后再次填写调查问卷(二)。填写完成后由研究者确认合格后收回问卷，并做好标注，如观察组一①、观察组二①，统一收集处理。
, http://www.100md.com
1.2.1监测与评价问卷调查在无人干扰的环境下，遵循知情同意、自愿监测的原则。
1.2.2调查工具焦虑的诊断标准采用Zung焦虑自评量表(SAS)作为评定焦虑的工具[7]。评分≥34分为焦虑状态。
1.2.3健康宣教的实施首先通过交流的技巧包括倾听、暗示等，与性病就诊者建立和谐的医、护关系，其次针对性病就诊者的心理问题进行个性化的指导，包括性病知识讲解及心理疏导。
1.2.4统计学处理采用SPSS17.0统计软件进行处理分析，计量资料采用t检验，结果以P<0.01为有显著性差异。
2结果
2.1两组性病就诊者宣教前、宣教后的焦虑者构成比比较
两组性病就诊者宣教前、宣教后的焦虑者构成比采用χ2检验：χ2=9.39，P<0.05。可认为两组性病就诊者宣教前、宣教后的焦虑者构成比有显著性差异，观察组健康宣教后焦虑构成比明显低于对照组。见表1。
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表1两组性病就诊者宣教前、宣教后的焦虑者构成比比较组别n健康宣教前健康宣教后观察组3634(94.44)20(57.04)对照组3635(97.22)32(88.89)
2.2两组性病就诊者健康宣教前后焦虑状态评分比较见
两组性病就诊者健康宣教后焦虑状态评分采用t检验：两组患者健康宣教后焦虑评分比较具有高度显著性，t=2.85，P<0.01；观察组患者健康宣教前后焦虑状态评分比较具有高度显著性差异，t=3.02，P<0.01。见表2。
表2两组性病就诊者健康宣教前后焦虑状态评分比较组别健康宣教前健康宣教后t值P值对照组38.53±2.0237.71±2.560.94 >0.05观察组39.12±9.2628.34±9.313.02<0.01t值1.242.85P值>0.05<0.01
3讨论
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健康宣教，其实质是向人们提供改变行为和生活方式所必需的知识、技术、服务支持等，使人们在面临促进健康和疾病的预防治疗康复等各个层次的健康问题时，有能力做出行为选择，消除或减轻影响健康的危险因素，自愿采取有利于健康的行为和生活方式，以促进身心健康并提高生活质量[8]。积极开展对性病门诊就诊者这一特殊群体进行性病艾滋病健康教育工作，有着相当的紧迫性和必要性[9]。
本研究表明性病就诊者普遍存在焦虑状态，与李立红等[10]的研究结果相似；宣教前与宣教后的焦虑评分、焦虑构成比有显著性差异，与顾昌林、孙文贞等[11，12]的研究相似，性病就诊者来自社会、家庭及疾病本身各个方面的因素，特别是近年来部分宣传媒体及医务人员的不规范指导，给病人造成了极大的精神压力，伴有各种心理问题，尤其焦虑情绪最为常见，且比较严重，有报道其百分比66.7%～92.7%。心理社会因素对患者的焦虑心理起到重要作用[5]，因此本研究从分析患者焦虑的原因入手，通过针对患者的个性化、针对性的指导，使健康宣教的形式多元化，提高正确的信息支持，从而解除焦虑状态，效果显著。性是人类社会发展不可或缺的，我们应该正视它、重视它，普及性科学知识，保障身心健康，而我国目前性知识教育现状令人担忧，更令人担忧的是一方面表现性知识的贫乏，而另一方面又表现出对性的渴望和开放[13]。重视患者的心理状态并及早发现和干预，进行性病知识健康宣教，重点在于向患者介绍性病的传播途径，倡导洁身自好；针对患者个性化的焦虑问题，充分给予患者倾诉的空间，做好耐心的倾听，进行面对面、一对一、充分保护患者的隐私的心理指导，降低患者的被忽视感，提高战胜疾病的信心，解决患者的思想包袱，可以大大降低患者的焦虑程度。健康宣教的形式可以针对患者的教育与接受程度进行个性化指导与咨询，通过发放彩色宣传画、文字性相关材料、多媒体动漫滚动式播放、疾病成功诊治案例讲解等形式，针对患者提出相关问题进行归纳整理，用简单明了的语言给予回答，尽量做到有问必答。患者建立正确、积极的道德观，对维持和促进社会与家庭的稳定，遏制我国目前性病高发的态势及国家医药负担的巨大增长，有着极其重要的作用。, 百拇医药(郭玉清 钱佳丽)
【关键词】性病就诊者；健康宣教；焦虑
【中图分类号】G479【文献标志码】A
, 百拇医药
随着生物-心理-社会医学模式的转变，性病给患者带来的影响中，心理影响越来越受到关注，因为其不但影响患者的生存质量，而且还对其所患疾病造成负面影响，形成恶性循环[1，2]。健康宣教作为一项有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动，是一项公益性的工作，在公共卫生、疾病防控和健康促进等负面有着重要的作用，是目前预防和控制性病艾滋病快速传播的措施之一[3，4]。针对性病就诊者而言，心理因素尤其是焦虑心理对其身体健康及疾病的预后都具有深刻的影响。李立红、李志峰等[5]的研究特别针对焦虑心理的来源进行了分析，三大方面的提出与总结，对我们在临床工作中对患者的健康教育提供了有力的理论依据，对健康教育的方法作出了明确的指导。焦虑是个体对一个模糊的非特异性威胁，作为反应时间所经受的不适感和自主神经系统激活状态[6]。焦虑、抑郁等负性情绪的存在往往会影响患者的治疗效果，焦虑者细胞免疫功能更为低下，使机体免疫功能和抗病毒的能力降低[2]。本研究旨在研究健康宣教是否能有效降低性病就诊者焦虑情绪，为性病的防治提供帮助。
1对象与方法
, 百拇医药
1.1对象
入选标准：(1)年龄≥18岁；(2)经研究者讲解后同意参与调查研究且配合度良好；(3)理解能力无障碍，能完成调查内容(文盲者由研究者帮助阅读后逐项填写)；(4)排除其他重要心理疾病患者及精神病史。北京中医医院顺义医院皮肤、男科性病门诊2012年11月至2013年8月以性病就诊患者72例参与问卷调查，有效问卷收回144份，有效率100%。男性48例，平均年龄(44.12±10.43)岁；女性24例，平均年龄(31.46±12.15)岁。平均病程3.5个月。
1.2随机分组
按照患者就诊顺序给所有患者按1～72进行编号。按照患者的编号，用系统随机化法交替随机分配到观察组和对照组中，每组各36例。调查问卷(一)与(二)的内容完全相同，调查开始前由研究者解释相关事项，性病就诊者根据自己的理解进行自我评定。其中对照组未进行健康宣教，观察组采用健康宣教措施，3周后复查，按Zung量表重新评定；两组患者分别在就诊开始前直接填写调查问卷(一)，患者初次就诊结束后再次填写调查问卷(二)。填写完成后由研究者确认合格后收回问卷，并做好标注，如观察组一①、观察组二①，统一收集处理。
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1.2.1监测与评价问卷调查在无人干扰的环境下，遵循知情同意、自愿监测的原则。
1.2.2调查工具焦虑的诊断标准采用Zung焦虑自评量表(SAS)作为评定焦虑的工具[7]。评分≥34分为焦虑状态。
1.2.3健康宣教的实施首先通过交流的技巧包括倾听、暗示等，与性病就诊者建立和谐的医、护关系，其次针对性病就诊者的心理问题进行个性化的指导，包括性病知识讲解及心理疏导。
1.2.4统计学处理采用SPSS17.0统计软件进行处理分析，计量资料采用t检验，结果以P<0.01为有显著性差异。
2结果
2.1两组性病就诊者宣教前、宣教后的焦虑者构成比比较
两组性病就诊者宣教前、宣教后的焦虑者构成比采用χ2检验：χ2=9.39，P<0.05。可认为两组性病就诊者宣教前、宣教后的焦虑者构成比有显著性差异，观察组健康宣教后焦虑构成比明显低于对照组。见表1。
, http://www.100md.com
表1两组性病就诊者宣教前、宣教后的焦虑者构成比比较组别n健康宣教前健康宣教后观察组3634(94.44)20(57.04)对照组3635(97.22)32(88.89)
2.2两组性病就诊者健康宣教前后焦虑状态评分比较见
两组性病就诊者健康宣教后焦虑状态评分采用t检验：两组患者健康宣教后焦虑评分比较具有高度显著性，t=2.85，P<0.01；观察组患者健康宣教前后焦虑状态评分比较具有高度显著性差异，t=3.02，P<0.01。见表2。
表2两组性病就诊者健康宣教前后焦虑状态评分比较组别健康宣教前健康宣教后t值P值对照组38.53±2.0237.71±2.560.94 >0.05观察组39.12±9.2628.34±9.313.02<0.01t值1.242.85P值>0.05<0.01
3讨论
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健康宣教，其实质是向人们提供改变行为和生活方式所必需的知识、技术、服务支持等，使人们在面临促进健康和疾病的预防治疗康复等各个层次的健康问题时，有能力做出行为选择，消除或减轻影响健康的危险因素，自愿采取有利于健康的行为和生活方式，以促进身心健康并提高生活质量[8]。积极开展对性病门诊就诊者这一特殊群体进行性病艾滋病健康教育工作，有着相当的紧迫性和必要性[9]。
本研究表明性病就诊者普遍存在焦虑状态，与李立红等[10]的研究结果相似；宣教前与宣教后的焦虑评分、焦虑构成比有显著性差异，与顾昌林、孙文贞等[11，12]的研究相似，性病就诊者来自社会、家庭及疾病本身各个方面的因素，特别是近年来部分宣传媒体及医务人员的不规范指导，给病人造成了极大的精神压力，伴有各种心理问题，尤其焦虑情绪最为常见，且比较严重，有报道其百分比66.7%～92.7%。心理社会因素对患者的焦虑心理起到重要作用[5]，因此本研究从分析患者焦虑的原因入手，通过针对患者的个性化、针对性的指导，使健康宣教的形式多元化，提高正确的信息支持，从而解除焦虑状态，效果显著。性是人类社会发展不可或缺的，我们应该正视它、重视它，普及性科学知识，保障身心健康，而我国目前性知识教育现状令人担忧，更令人担忧的是一方面表现性知识的贫乏，而另一方面又表现出对性的渴望和开放[13]。重视患者的心理状态并及早发现和干预，进行性病知识健康宣教，重点在于向患者介绍性病的传播途径，倡导洁身自好；针对患者个性化的焦虑问题，充分给予患者倾诉的空间，做好耐心的倾听，进行面对面、一对一、充分保护患者的隐私的心理指导，降低患者的被忽视感，提高战胜疾病的信心，解决患者的思想包袱，可以大大降低患者的焦虑程度。健康宣教的形式可以针对患者的教育与接受程度进行个性化指导与咨询，通过发放彩色宣传画、文字性相关材料、多媒体动漫滚动式播放、疾病成功诊治案例讲解等形式，针对患者提出相关问题进行归纳整理，用简单明了的语言给予回答，尽量做到有问必答。患者建立正确、积极的道德观，对维持和促进社会与家庭的稳定，遏制我国目前性病高发的态势及国家医药负担的巨大增长，有着极其重要的作用。, 百拇医药(郭玉清 钱佳丽)