按：在大多数情况下，睾丸疼痛与泌尿生殖系统疾病密切相关，例如睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张、睾丸扭转等[7]。但也有少数睾丸疼痛是由泌尿生殖系统外的疾病造成的，例如腰椎间盘突出[8]。本案患者兼有双侧精索静脉曲张和右侧附睾囊肿两项可能导致睾丸疼痛的疾病，但这两种疾病并非导致睾丸疼痛的必然原因[9]。本案中临床医生未能认识到腰椎病变导致睾丸疼痛的可能性，未行相关检查，而是针对可能致病因素行激进的手术治疗，造成误诊误治，给患者带来一定损失。睾丸的神经分布既包括发自腰丛的生殖股神经，又包括发自骶丛的阴部神经[10]。所以，突出的髓核刺激腰丛或骶丛可引起相应神经分布区域的感觉异常。本例患者睾丸疼痛即因此而发。金玲子散源自刘完素的《素问病机气宜保命集》，方中川楝子味苦性寒，行气止痛；延胡索辛温，行气活血止痛，二药配伍，行气止痛效果卓著，是临床常用的止痛方剂[11]。四逆散出自张仲景的《伤寒论》，由柴胡、枳实、芍药、甘草四味中药组成，四药合用疏肝理气，调和气血，治疗男科疾病颇有效验[12]。本例患者药用金铃子散合四逆散意在疏解肝经郁滞，缓解睾丸疼痛，并针对其排尿异常用甘淡清利之品缓解排尿障碍。腰椎牵引在此案的应用上显效甚快，更为关键的是，腰椎牵引作为一种物理疗法，操作简单，保守无创 ......