患了毛囊炎使用抗菌素无效怎么办

http://www.100md.com 2004年4月1日 《求医问药》 2004年第4期

     编辑同志：

    我属于油性皮肤。胸背部的毛囊经常发炎。以前患了毛囊炎，我涂点碘酒或消炎药膏几天就好了。可这次背部的毛囊又发炎了，用了许多抗菌药也不好使。我想问一下，这是怎么回事？

    浙江 陈玉华

    陈玉华读者：

    皮肤上有无数个针尖样的小孔，这就是毛囊的开口。毛囊为一种囊腔样结构，毛发在中间穿过。毛囊内有能分泌脂类物质的皮脂腺和能分泌汗液的汗腺。由于毛囊的开口直接暴露在空间，故空间中的各种微生物很容易通过毛囊口进入毛囊内及其皮脂腺、汗腺内，引起毛囊及其毛囊的周围组织发炎，这就是平时所说的毛囊炎的病理表现。

    引起毛囊炎的微生物大多数为各种细菌。如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌、假单孢菌和大肠杆菌。皮疹表现为毛囊口小脓疱，小脓疱周围红肿，患处有明显的自发痛和接触痛，这就是细菌性毛囊炎的临床表现。

    治疗细菌性毛囊炎的方法很简单也很有效。轻者只要外涂2%的碘酒就行了。重者需外涂红霉素软膏或莫匹罗星软膏(商品名为百多邦)，再口服红霉素片、头孢拉定胶囊等抗菌素就行了。

    可是，近年来由于抗菌素的广泛应用以及类固醇皮质激素软膏的不合理使用，加上气温的适宜，一种奇怪的毛囊炎在许多地方出现。这种奇怪的毛囊炎的皮疹表现与细菌性毛囊炎的皮疹表现类似，但奇怪的是患者毫无自觉症状，患处既没有自发痛也没有接触痛，而且用各种外用和内服抗菌素药物治疗均无效果。那么，这是怎么回事呢？

    经研究发现引起这种毛囊炎的病原菌已经不是细菌了，而是一种特殊的真菌—卵圆形糠秕孢子菌。医学上把这种毛囊炎称为糠秕孢子菌性毛囊炎。

    卵圆形糠秕孢子菌善于吸收脂质类物质，故皮脂腺分泌旺盛而皮肤油腻者易感染此菌。该菌为条件致病菌。在温度较高的季节，皮肤多汗，身体抵抗力差时易感染此种病菌而发病。经常内用或外用抗菌素药和类固醇皮质激素药的人也易患此病。

    该病发病较为迅速，皮疹好发于背部、胸部及肩部，少数患者的皮疹还可扩展到面部、颈部和臀部。皮疹的形态单一，在毛孔口有米粒大的暗红色圆形丘疹，丘疹顶端有脓头，疹子数目较多，此类毛囊炎既无自发痛也无接触痛，反而有些轻度瘙痒。如果将小疹子用消毒刀片刮下，放在高倍显微镜下观察，可见该真菌的形态：属圆形或卵圆形的厚壁孢子。

    糠秕孢子菌性毛囊炎使用抗菌素药物治疗是无效的，必须外用和内服抗真菌药。外用药可选用联苯苄唑液(商品名为孚其)或特比萘芬霜(商品名为丁克)。同时需内服特比萘芬片(商品名为丁克)、伊曲康唑胶囊(商品名为斯皮仁诺)、氟康唑胶囊(商品名为大扶康)等。内服药及外用药一般一个月为一个疗程。这种真菌感染性毛囊炎，一旦诊断明确，使用抗真菌药物治疗，其效果是很好的。(曹来安)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1672-2523/2004/04/11.htm