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肛门痔瘘术后需慎用的九类药物
http://www.100md.com 2006年12月1日 《求医问药》 2006年第12期
     肛瘘及内外痔的患者在实施切除手术后,常可因为术中刺激、尿道括约肌痉挛、伤口疼痛等原因而影响正常的排尿过程,造成尿不净、排尿困难,甚至发生尿潴留。这是肛门痔瘘患者术后十分常见的并发症。对于这种并发症的防治,除了请医生采取有效的措施外,患者自己也要放松紧张情绪、主动配合治疗,特别是在术后用药方面更要注意慎用或禁用以下九类药品:

    一、抗胆碱类药物:如阿托品、颠茄、山莨菪碱(654-2),溴丙胺太林(普鲁本辛)、氢溴酸东莨菪碱、胃复康、安坦(盐酸苯海索)等。这类药物具有松弛内脏平滑肌的作用,这种作用会使膀胱逼尿肌的张力下降。实施肛瘘及内外痔手术的患者,肛门上的伤口本来就十分疼痛,小便时不敢用力,如再服用这类药便可加重排尿困难,甚至发生尿潴留。

    二、抗精神病类药物:氯丙嗪(冬眠灵)、奋乃静等抗精神病药物,可抑制人的中枢神经系统,使其发生排尿困难。尤其是老年人,因其脑细胞数量逐渐减少、脑血流量下降对中枢神经抑制药的敏感性增高,即使只服用60-70毫克的该类药物,也会引起共济失调和尿潴留。

    三、抗抑郁症类药物:如丙米嗪(米帕明)、多赛平(多虑平)、阿米替林(阿密替林)、氯米帕明(氯丙咪嗪、安拿芬尼)等。这类药物可使上述患者发生排尿困难及尿潴留。特别是合并有尿道疾病或前列腺功能紊乱的老年上述患者,在用了此类药物后,更易出现排尿困难以及尿潴留。

    四、治疗心脑血管疾病类药物:如心得安(普萘洛尔、萘心安)、心痛定(硝苯啶、硝苯吡啶、利心平、硝苯利平)、维拉帕米(异搏定)、硝酸甘油、利多卡因、胺碘酮(乙胺碘呋酮、胺碘达隆、安律酮、可达龙)、托西溴苄铵(甲苯磺酸溴苄乙铵、特兰新)等,这类药物可减弱服用者逼尿肌的收缩力,实施了肛瘘及内外痔手术的患者若服用这类药更易出现排尿不畅及尿潴留。

    五、平喘类药物:如氨茶碱、麻黄素、异丙喘宁(奥西那林)等,此类药物均可作用于平滑肌系统,并产生舒张作用,上述患者服用后可引起排尿困难。

    六、强效利尿类药物:如速尿(呋塞米)、利尿酸(依他尼酸)等,这类药物可引起患者体内的电解质平衡紊乱,上述患者服用后可造成其排尿困难,甚至是尿潴留。

    七、林可霉素(洁霉素):该药属于抗菌药物,不但抗菌范围广、价格低廉,而且使用前一般不需要做过敏试验,所以,目前临床应用十分广泛。但是,近年来的临床研究表明,该药可引起老年男性发生尿潴留,其发生率约为0.9%。所以,50岁以上的男性上述患者,术后应该慎用此药,而对于合并有前列腺增生、前列腺肥大的上述患者则应禁用林可霉素。

    八、镇痛药:如阿片(鸦片)、曲马多、吗啡、可待因、罗通定、吲哚美辛(消炎痛)等,这类药物均可引起使用者膀胱括约肌的收缩,上述患者服用后易出现排尿困难,甚至发生尿潴留。

    九、喹诺酮类药物:如环丙沙星、氧氟沙星、吡哌酸、诺氟沙星等,此类药物可引起服用者的膀胱肌麻痹,上述患者服用后可导致排尿困难和尿潴留。

    以上这些药物,实施了肛门痔瘘手术后的患者不可随意使用,如果确需使用,则应请医生指导,以免引起或加重术后并发症。, 百拇医药(罗学宏)