这种不自觉的流泪是咋回事
双眼科门诊经常会遇到因双眼不自觉地流泪而来就诊的老年患者。这些患者中有的能很快明确是因为患有泪道疾病，或是患有结膜炎、角膜炎等疾病引起的流泪。然而，有些患者的流泪却查不出病因。他们往往去过多家医院求医，用过很多种眼药水，有的人还做过多次泪道探通冲洗，但是，流泪症状仍没有减轻。其实，这些不能明确诊断的流泪患者中，有相当一部分人患的是结膜松弛症。那么，结膜松弛症是怎么回事呢?
人进人中老年以后，全身的皮肤会变得松弛，形成皱纹。同样的道理，人到了五六十岁以后，覆盖在白眼球表面的那一层“皮肤”也会发生松弛，只是这层“皮肤”医学上不叫眼球皮肤，而叫做球结膜。球结膜发生松弛就叫做结膜松弛症。过去，结膜松弛症经常被视为老年人的正常生理变化而被忽视，甚至很少被眼科医生所重视。正是由于大家对结膜松弛症的认识不够，因而，导致很多的结膜松弛症患者长期未能得到有效的治疗。
最早注意到结膜松弛症的是一个名叫Braunschewig的外国医生。1921年他报告了4例结膜松弛症病例。到了1986年。一个叫Don Liu的医生系统地报告了有关结膜松弛造成流泪的机理和治疗方法。直至1999年，我国才有这方面的研究工作报告。应该说，结膜松弛症并不是一种新出现的疾病，而是存在了很长时间的疾病，只是一直被大家所忽视。
, 百拇医药
我们知道，在人的内眦(俗称内眼角)和鼻腔之间有一管道系统，叫做泪道。它从上到下由泪小点、泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管组成，其功能是引流泪液。也就是说，泪液由泪腺和副泪腺分泌出来后，要依次通过泪小点、泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管的引流最后到达鼻腔。在清醒和平静的状态下，正常成人每16个小时泪腺就会分泌0.5～1.0毫升的泪液。这些泪液除湿润眼球及部分蒸发外，剩余的泪液都由泪道引流入鼻腔。在眼睛没有受到刺激的情况下，泪液的分泌和排出是平衡的，一般情况下泪液是不会溢出眼睑的。但是，当眼部出现以下三种情况时，就会导致流泪症状：一是泪液的排出受阻；二是眼部受到刺激使泪液分泌过多，眼泪来不及排走；三是眼睑位置异常(如睑内翻、睑外翻、上睑下垂、眼睑闭合不全及倒睫等)。可是，有些流泪患者经检查，并不存在上述三种异常情况，而流泪症状却很明显。这时就应考虑到该患者有患结膜松弛症的可能性。
结膜松弛为何会导致患者不自觉地流泪呢?这是因为，老年人的眼部组织变化不协调，当球结膜变薄、弹性下降、张力降低发生松弛时，下眼睑对球结膜的推压力却没有相应地减低。所以，在瞬目或闭眼时，下眼睑向上推压，松弛的结膜就会形成皱褶，堆积在眼球与下睑缘之间，突出于眼球表面或直接覆盖下泪小点，从而影响泪液的流动、分布和排出，使泪液不能正常地流入泪道，而直接流出眼睑之外。另外，由于松弛的结膜不能形成正常的泪膜，因此，结膜松弛症患者还会出现眼球表面干燥、充血、水肿等症状。
, 百拇医药
结膜松弛最常发生在黑眼球的下方中央部，其次是内、外眦(内、外眼角)部。结膜松弛症最主要的症状就是，患者会不自觉地流泪，开始主要表现为迎风流泪，后来可发展到在室内也会不自觉地流泪，有的人甚至由于反复流泪，反复擦拭双眼，而导致眼睑皮肤红、肿、痛，甚至糜烂。
由于结膜松弛的部位和程度不同，所以，引起症状的严重程度也不同。目前，临床上将结膜松弛症分为四级：Ⅰ级：患者无明显症状。Ⅱ级：患者有流泪、眼异物感或眼干涩等相关症状之一。Ⅲ级：患者流泪、眼异物感或眼干涩等症状明显，困扰患者的生活。Ⅳ级：患者除有流泪、眼异物感或眼干涩等相关症状外，还伴有眼刺痛、眼灼痛等症状。
有调查表明，在结膜松弛症患者中，Ⅰ～Ⅱ级患者占大部分，约占78%左右。这些患者不需要手术治疗，采用局部按摩和用湿毛巾热敷的方法，多能使症状得到缓解。按摩的方法是：闭上双眼按摩眼眶周围的几个穴位，每天按摩3次。按摩穴位的具体方法如下：①揉睛明穴：将双手食指的指肚放在睛明穴上，先从下向上挤压，后从上向下挤压，上下挤压一次为一拍，需连续做4个八拍。睛明穴位于鼻梁两侧、距内眼角约半厘米处。②揉四白穴：用双手食指的指肚按压四白穴，按压面不要太大，一按一松为一拍，需连续做4个八拍。四白穴位于眼眶下缘中部下方的凹陷处。③揉太阳穴：用双手拇指的指肚按压太阳穴，一按一松为一拍，需连续做4个八拍。太阳穴位于外眼角和眉梢之间向后约3.3厘米处。湿热敷的方法是：先将毛巾放入热水中烫热，待水温降至被敷者的皮肤能耐受时，将毛巾捞出拧至半干，热敷于其双眼上。待毛巾稍凉后，换另一条热毛巾热敷。每次热敷15分钟，每天热敷3次。患者通过按摩穴位和湿热敷双眼，可以达到促进眼部血液循环，改善视神经功能，缓解流泪、眼异物感或眼干涩等症状的功效。需要注意的是，局部皮肤有疖肿时不能按压，以免引起炎症扩散。
Ⅲ-Ⅳ级患者需进行手术治疗。手术的方法主要有四种：结膜新月形切除术、结膜缝线固定术、眼轮匝肌移位缩短术和结膜切除羊膜移植术。应该采用哪种手术方法，需要根据患者的具体病情由医生来决定。
总之，结膜松弛症不应再被视为老年人的正常生理变化而被忽视，它应该引起人们特别是医生的注意。患了结膜松弛症的老人也不用担心，因为只要明确诊断，一般都能取得比较好的治疗效果。, 百拇医药(陶 海)
人进人中老年以后，全身的皮肤会变得松弛，形成皱纹。同样的道理，人到了五六十岁以后，覆盖在白眼球表面的那一层“皮肤”也会发生松弛，只是这层“皮肤”医学上不叫眼球皮肤，而叫做球结膜。球结膜发生松弛就叫做结膜松弛症。过去，结膜松弛症经常被视为老年人的正常生理变化而被忽视，甚至很少被眼科医生所重视。正是由于大家对结膜松弛症的认识不够，因而，导致很多的结膜松弛症患者长期未能得到有效的治疗。
最早注意到结膜松弛症的是一个名叫Braunschewig的外国医生。1921年他报告了4例结膜松弛症病例。到了1986年。一个叫Don Liu的医生系统地报告了有关结膜松弛造成流泪的机理和治疗方法。直至1999年，我国才有这方面的研究工作报告。应该说，结膜松弛症并不是一种新出现的疾病，而是存在了很长时间的疾病，只是一直被大家所忽视。
, 百拇医药
我们知道，在人的内眦(俗称内眼角)和鼻腔之间有一管道系统，叫做泪道。它从上到下由泪小点、泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管组成，其功能是引流泪液。也就是说，泪液由泪腺和副泪腺分泌出来后，要依次通过泪小点、泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管的引流最后到达鼻腔。在清醒和平静的状态下，正常成人每16个小时泪腺就会分泌0.5～1.0毫升的泪液。这些泪液除湿润眼球及部分蒸发外，剩余的泪液都由泪道引流入鼻腔。在眼睛没有受到刺激的情况下，泪液的分泌和排出是平衡的，一般情况下泪液是不会溢出眼睑的。但是，当眼部出现以下三种情况时，就会导致流泪症状：一是泪液的排出受阻；二是眼部受到刺激使泪液分泌过多，眼泪来不及排走；三是眼睑位置异常(如睑内翻、睑外翻、上睑下垂、眼睑闭合不全及倒睫等)。可是，有些流泪患者经检查，并不存在上述三种异常情况，而流泪症状却很明显。这时就应考虑到该患者有患结膜松弛症的可能性。
结膜松弛为何会导致患者不自觉地流泪呢?这是因为，老年人的眼部组织变化不协调，当球结膜变薄、弹性下降、张力降低发生松弛时，下眼睑对球结膜的推压力却没有相应地减低。所以，在瞬目或闭眼时，下眼睑向上推压，松弛的结膜就会形成皱褶，堆积在眼球与下睑缘之间，突出于眼球表面或直接覆盖下泪小点，从而影响泪液的流动、分布和排出，使泪液不能正常地流入泪道，而直接流出眼睑之外。另外，由于松弛的结膜不能形成正常的泪膜，因此，结膜松弛症患者还会出现眼球表面干燥、充血、水肿等症状。
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结膜松弛最常发生在黑眼球的下方中央部，其次是内、外眦(内、外眼角)部。结膜松弛症最主要的症状就是，患者会不自觉地流泪，开始主要表现为迎风流泪，后来可发展到在室内也会不自觉地流泪，有的人甚至由于反复流泪，反复擦拭双眼，而导致眼睑皮肤红、肿、痛，甚至糜烂。
由于结膜松弛的部位和程度不同，所以，引起症状的严重程度也不同。目前，临床上将结膜松弛症分为四级：Ⅰ级：患者无明显症状。Ⅱ级：患者有流泪、眼异物感或眼干涩等相关症状之一。Ⅲ级：患者流泪、眼异物感或眼干涩等症状明显，困扰患者的生活。Ⅳ级：患者除有流泪、眼异物感或眼干涩等相关症状外，还伴有眼刺痛、眼灼痛等症状。
有调查表明，在结膜松弛症患者中，Ⅰ～Ⅱ级患者占大部分，约占78%左右。这些患者不需要手术治疗，采用局部按摩和用湿毛巾热敷的方法，多能使症状得到缓解。按摩的方法是：闭上双眼按摩眼眶周围的几个穴位，每天按摩3次。按摩穴位的具体方法如下：①揉睛明穴：将双手食指的指肚放在睛明穴上，先从下向上挤压，后从上向下挤压，上下挤压一次为一拍，需连续做4个八拍。睛明穴位于鼻梁两侧、距内眼角约半厘米处。②揉四白穴：用双手食指的指肚按压四白穴，按压面不要太大，一按一松为一拍，需连续做4个八拍。四白穴位于眼眶下缘中部下方的凹陷处。③揉太阳穴：用双手拇指的指肚按压太阳穴，一按一松为一拍，需连续做4个八拍。太阳穴位于外眼角和眉梢之间向后约3.3厘米处。湿热敷的方法是：先将毛巾放入热水中烫热，待水温降至被敷者的皮肤能耐受时，将毛巾捞出拧至半干，热敷于其双眼上。待毛巾稍凉后，换另一条热毛巾热敷。每次热敷15分钟，每天热敷3次。患者通过按摩穴位和湿热敷双眼，可以达到促进眼部血液循环，改善视神经功能，缓解流泪、眼异物感或眼干涩等症状的功效。需要注意的是，局部皮肤有疖肿时不能按压，以免引起炎症扩散。
Ⅲ-Ⅳ级患者需进行手术治疗。手术的方法主要有四种：结膜新月形切除术、结膜缝线固定术、眼轮匝肌移位缩短术和结膜切除羊膜移植术。应该采用哪种手术方法，需要根据患者的具体病情由医生来决定。
总之，结膜松弛症不应再被视为老年人的正常生理变化而被忽视，它应该引起人们特别是医生的注意。患了结膜松弛症的老人也不用担心，因为只要明确诊断，一般都能取得比较好的治疗效果。, 百拇医药(陶 海)
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