怎样使用钙拮抗剂治疗高血压
钙拮抗剂是目前临床上常用的六大类抗高血压药物中的一类。该类药物可分为两小类：一类是二氢吡啶类，其中包括硝苯地平、尼群地平、非洛地平、氨氯地平等；另一小类是非二氢吡啶类，其中包括维拉帕米、地尔硫(艹卓)等。钙拮抗剂能够扩张患者的冠状动脉及全身的血管，有效地降低其外周血管的阻力，同时又能很好地保护患者的心脏和血管，对各种程度的高血压均有很好的降压效果。此外，钙拮抗剂还有控制哮喘病的发作和抗动脉粥样硬化的作用。因此，钙拮抗剂特别适合伴有冠心病、心绞痛和肾脏病等疾病的高血压患者使用。
一般来说，轻、中度的高血压患者可单独使用钙拮抗剂进行治疗。而较严重的高血压患者应将钙拮抗剂类药物与其他一种或几种降压药物联合使用。目前，临床上将钙拮抗剂类药物与其他降压药物联合使用的治疗方案有：
1.将钙拮抗剂类药物与β受体阻滞剂类药物合用：钙拮抗剂在降压的同时可引起患者反射性的心动过速、心肌收缩力增强和心输出量的增加。而β受体阻滞剂可降低患者的心率和心肌收缩力，并能使其心输出量减少。两药合用后其降压作用会明显增强，而副作用可减少至最轻的程度。此类配伍为最常用的降压配伍处方。如硝苯地平与普萘洛尔(心得安)合用等。
2.将钙拮抗剂类药物与血管紧张素转换酶抑制剂类药物合用：血管紧张素转换酶抑制剂可抑制肾上腺素的释放，而钙拮抗剂能提高血浆中肾上腺素的水平。这两类药物合用对老年人低肾上腺素水平的高血压有利。将低剂量的血管紧张素转换酶抑制剂类药物和钙拮抗剂类药物合用比单独使用一种降压药更能降低患者蛋白尿的水平及减少踝部水肿的发生。
将钙拮抗剂类药物与其他抗高血压药物联合应用的好处是：①可减少药物的剂量及不良反应，还可起到协同增效的作用；②服用方便，价格低廉。
值得注意的是，钙拮抗剂的种类繁多，其作用机理也不尽相同，在实际应用中应区别对待，如将钙拮抗剂中的二氢吡啶类药物与β受体阻滞剂类药物联合使用可起到很好的降血压效果。而非二氢吡啶类药物则不宜与β受体阻滞剂类药物联合使用。特别是若将这两种药物同时静脉滴注，可引起患者心脏的严重阻滞，甚至可导致患者的心脏停搏。可见这两种药物合用具有明显抑制心脏功能的副作用。有心脏传导阻滞和心力衰竭症状的患者应禁用非二氢吡啶类钙拮抗剂，更不能将该药与β受体阻滞剂合用。
另外，高血压患者使用钙拮抗剂时应从小剂量开始。患者在用药过程中应经常测量血压，可根据病情适当地调整药量。如果治疗的效果不好，可及时更换药物。联合用药时，各种药物都应从小剂量开始使用，以防止不良反应的发生。, http://www.100md.com(李 勇)
一般来说，轻、中度的高血压患者可单独使用钙拮抗剂进行治疗。而较严重的高血压患者应将钙拮抗剂类药物与其他一种或几种降压药物联合使用。目前，临床上将钙拮抗剂类药物与其他降压药物联合使用的治疗方案有：
1.将钙拮抗剂类药物与β受体阻滞剂类药物合用：钙拮抗剂在降压的同时可引起患者反射性的心动过速、心肌收缩力增强和心输出量的增加。而β受体阻滞剂可降低患者的心率和心肌收缩力，并能使其心输出量减少。两药合用后其降压作用会明显增强，而副作用可减少至最轻的程度。此类配伍为最常用的降压配伍处方。如硝苯地平与普萘洛尔(心得安)合用等。
2.将钙拮抗剂类药物与血管紧张素转换酶抑制剂类药物合用：血管紧张素转换酶抑制剂可抑制肾上腺素的释放，而钙拮抗剂能提高血浆中肾上腺素的水平。这两类药物合用对老年人低肾上腺素水平的高血压有利。将低剂量的血管紧张素转换酶抑制剂类药物和钙拮抗剂类药物合用比单独使用一种降压药更能降低患者蛋白尿的水平及减少踝部水肿的发生。
将钙拮抗剂类药物与其他抗高血压药物联合应用的好处是：①可减少药物的剂量及不良反应，还可起到协同增效的作用；②服用方便，价格低廉。
值得注意的是，钙拮抗剂的种类繁多，其作用机理也不尽相同，在实际应用中应区别对待，如将钙拮抗剂中的二氢吡啶类药物与β受体阻滞剂类药物联合使用可起到很好的降血压效果。而非二氢吡啶类药物则不宜与β受体阻滞剂类药物联合使用。特别是若将这两种药物同时静脉滴注，可引起患者心脏的严重阻滞，甚至可导致患者的心脏停搏。可见这两种药物合用具有明显抑制心脏功能的副作用。有心脏传导阻滞和心力衰竭症状的患者应禁用非二氢吡啶类钙拮抗剂，更不能将该药与β受体阻滞剂合用。
另外，高血压患者使用钙拮抗剂时应从小剂量开始。患者在用药过程中应经常测量血压，可根据病情适当地调整药量。如果治疗的效果不好，可及时更换药物。联合用药时，各种药物都应从小剂量开始使用，以防止不良反应的发生。, http://www.100md.com(李 勇)