什么样的颈动脉狭窄需进行手术治疗

http://www.100md.com 2014年3月1日 《求医问药》 2014年第3期

     编辑同志：

    我今年52岁。这几年，我经常出现头晕的症状。前不久，我去医院进行检查，结果发现颈动脉存在多处狭窄，有些地方的狭窄程度达到了90%。医生建议我进行手术治疗。但我对手术很害怕，想通过药物进行治疗，请问我必须进行手术治疗吗？

    沈阳 秦凤珍

    秦凤珍读者：

    颈动脉是将血液由心脏输送至头、面、颈部的大血管，是进入脑部的主要血管之一。颈动脉狭窄是指该血管变窄使大脑发生缺血、缺氧的一类疾病。此病多是因为颈动脉内形成粥样斑块引起的。这些斑块在不断增大的同时，可出现钙化、出血、坏死、脱落的情况，最终可引起脑梗塞。据文献报道，60%以上脑梗塞患者的病情是由于颈动脉狭窄造成的，严重的脑梗塞可导致患者残疾甚至死亡。因此，颈动脉狭窄已经成为危害现代人健康最具杀伤力的疾病之一。

    目前，进行手术是临床上治疗颈动脉狭窄的主要方法。常用的这类手术包括颈动脉内膜切除术和血管内支架植入术。颈动脉内膜切除术的优点是价格便宜，但是手术的创伤大，高龄患者难以耐受。支架植入术的优点是创伤小，不仅能解除颈动脉的狭窄，还能解除颅内动脉和颈椎动脉的狭窄。目前对于这类手术的适应症，各国的治疗指南基本一致：症状性同侧颈动脉狭窄度达到70%以上的患者，应使用颈动脉内膜切除术或血管内支架植入术进行治疗。症状性同侧颈动脉狭窄度达到50%～69%的患者，需要根据患者的年龄、性别、基础疾病和病情的严重程度来决定是否对其采用动脉内膜切除术或血管内支架植入术进行治疗。不过，手术治疗并非是治疗颈动脉狭窄的唯一方法。同侧颈动脉狭窄的程度未达到50%的患者，不建议进行手术治疗，可选择药物进行治疗。

    从你信中的描述来看，你的颈动脉狭窄程度很高，应该进行手术治疗。

    内蒙古 神经外科教授 李延民

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1672-2523/2014/03/20.htm