教授大讲堂
专家档案
陈孝治，男，主任药师。1957年毕业于南京药学院(现中国药科大学)药学系，从事药学工作长达57年，1991年晋升为主任药师，历任湘雅二医院药剂科副主任、药剂科主任等职，兼任湖南省药学会第十届副理事长。曾任《中国医院药学杂志》编委，现为《中南药学》杂志编委及审稿专家。其主编的《选药用药问答》《药物处方手册》《实用新编药物手册》等书深受广大医药工作者的青睐。
秋高气爽，小儿驱蛔事半功倍
我家小孩子最近老是肚子痛，我怀疑他肚子里有蛔虫，请问小孩子该如何选择驱蛔虫药，服用驱蛔药该注意什么呢？
郑州 章女士
夏季，人们常生吃蔬菜、瓜果和生冷食品，是感染蛔虫卵机会最多的季节，蛔虫卵进入人体孵化为幼虫，然后到小肠中“定居”下来发育成为成虫。这一过程需要60～70天时间，故夏季感染的虫卵到秋季才能发育为成虫，并且都集中在小肠内，此时驱蛔药物可在短时间内有效地杀死蛔虫，因此，秋天驱蛔效果最好，可以起到事半功倍的效果。
服驱虫药应注意哪些事项呢？
1.服驱虫药后应多喝水及多吃含植物纤维的食物，以加强肠道蠕动，促进排便，及时把杀死或麻痹的虫体连同粪便一起排出。
2.多吃点酸味的食物如乌梅、山楂、食蜡，因蛔虫有“遇酸则伏”的特点，可增加驱虫效果。
3.少吃油脂类食物，因为驱虫药多为脂溶性药物，油脂食物可增加驱虫药的吸收而增加毒性，又降低了疗效。
4.少吃易“产气”的食物，以防腹胀便结，不利于驱虫。
5.目前常用的驱虫药本身具有轻泻作用，一般可不用泻药，但对睡前服药次日仍无大便者，应给予泻药。
6.可补充一些营养食物，如鸡蛋、豆类制品、鱼、新鲜蔬菜、水果，有贫血症象的小孩多吃一些动物肝脏和瘦肉等，并注意饮食定时定量，不要过饥或过饱。
7.两岁以下孩子一般接触虫卵的机会少于大龄儿童，故不需要打虫。
8.家长怀疑两岁以上的孩子需要驱虫，应先到医院做大便常规检查，确定有寄生虫的情况下才给予驱蛔药，每年驱虫一次即可。不宜常用驱蛔药，因为除可引起耐药外，对肝肾功能还会有不利影响。
常用驱蛔药有甲苯咪唑，每片100毫克，一次2片，顿服一次即可；阿苯达唑，每片200毫克，两岁以上小孩驱蛔可200毫克一次顿服；奥苯达唑，每片100毫克，每天每千克体重10毫克，半空腹一次顿服，还有宝塔糖等现已少用。
阿奇霉素该如何用
医生给我开阿奇霉素时，要求我服药3日停4日为一个疗程，如果不好，可再继续下一疗程，请问阿奇霉素的服法为何如此特殊？
长沙 乌先生
阿奇霉素是新一代大环内酯类药物，与红霉素相比，它的抗菌活性强，不良反应更少，其半衰期特长(35～48小时)，而且还有一个极为重要的特点，即它具有典型的抗菌后效性，此种情况使得阿奇霉素在停药后的一段时间内仍然可以保持抑菌的最有效浓度，这一特点使阿奇霉素具有长效作用，即每日只需使用1次便可取得每日多次使用红霉素那样的治疗效果，依据该药的这一特点，近年来临床上应用阿奇霉素治疗支原体肺炎、泌尿生殖道的支原体感染性疾病时常常采用给药3天停4天，接着再给药3天，其治疗效果十分明显，不良反应明显减少。据国内一份资料统计，19位因口服阿奇霉素出现不良反应的患者中，有3位是自行增加服药次数，有5位连续服药超过5天，说明一天多次使用或长时间使用该药都有害无益。
治疗膀胱过度活动症类药及利尿药
不可滥用于排尿困难患者
我患前列腺增生多年，经常有尿急、尿频、尿细、尿不尽的感觉，但最近一段时间发现排尿困难，医生告诉我千万不要用托特罗定、泌尿灵等治疗膀胱过度活动症的药物和利尿药，否则会引起尿潴留。可是，过去尿急、尿频时医生要我用泌尿灵，为什么排尿困难时却不能用？
哈尔滨 汪先生
前列腺增生的患者发展到排尿不畅时，就不宜用泌尿灵这类药物了，因为它能抑制逼尿肌活动，使排尿更困难，故说明书上特别指出有尿潴留倾向的患者必须慎用。我曾经遇到过一个病人用了泌尿灵后，尿涨却排不出，结果只有导尿才解决了他的燃眉之急。
有的人认为既然排尿不出，用利尿剂可加大尿量使其排尿，这是理解上的错误。前列腺肥大患者，本身有些排尿不畅的症状，如此时用了利尿剂，使尿液增加并大量进入膀胱，但肥大的前列腺阻碍了膀胱排尿，尿液便在膀胱内积聚，从而形成急性尿潴留。因此前列腺肥大的患者如感觉近期排尿不畅，甚至排尿困难，应该用坦洛新或特拉唑嗪治疗，千万不要使用泌尿灵这类治疗膀胱过度活动的药物和利尿剂如利尿酸、速尿等。
如何减少中药苦味
目前小儿伤风感冒提倡吃中药，因为中药疗效好，不良反应少，但其最大的缺点就是味苦，请问有什么办法可减少苦味便于小儿服用？
武汉 何女士
喝中药汤药时，一般均会觉得难咽，如何减少苦味可根据中药的四气五味，选择性加点矫味剂如白糖、红糖、味精等，但有一点就是这些矫味剂往往可与中药中某些活性成分起相互作用甚至影响疗效，因此这不是最佳的选择。
人的口腔内温度一般在36.2～38.4℃，此时味觉对苦味最灵敏，这个温度的汤药可能是最苦的，如果稍加放冷至20～30℃之间即“温吞”时服用，对药物的苦味及异味感觉最轻。其次，服用时应迅速将药液含至舌根部吞咽，因为舌尖部味觉神经最为丰富，减少汤药与舌尖部接触和在口中停留时间，也会觉得苦味大减。第三，服完汤药后要及时用温开水漱口或喝点开水，可清除口腔中残留汤药，苦味即可消失。
什么是超微粉技术，在临床中有何优势
我最近到中医院看病，按照医师的处方，我去药房拿药，结果药师给我的全是一包一包的粉末，还说是用超微技术打造的超微粉，疗效和质量都不错，这是真的吗？
温州 柏先生
药物的有效成份包裹在细胞内，不打破细胞膜就不能充分发挥作用，传统的技术颗粒较大，难以打破细胞，而超微粉技术使药物颗粒可以达到10微米左右，而药物细胞大多为30～40微米，所以超微粉技术能够彻底打破细胞膜，显著提高有效成分的溶出率和溶出速度，提高药物疗效。国内对通络药物进行了详细研究表明，超微粉药物剂量减少一半而药效反而提升了25%，这就意味着超微结构不但能起到常规颗粒无法起到的作用(因为它不能透过血脑屏障或其他屏障)，而且可减少剂量，不但节省药费，还可减少不良反应，所以说超微粉末技术是中药行业的一次革命性突破。, http://www.100md.com
陈孝治，男，主任药师。1957年毕业于南京药学院(现中国药科大学)药学系，从事药学工作长达57年，1991年晋升为主任药师，历任湘雅二医院药剂科副主任、药剂科主任等职，兼任湖南省药学会第十届副理事长。曾任《中国医院药学杂志》编委，现为《中南药学》杂志编委及审稿专家。其主编的《选药用药问答》《药物处方手册》《实用新编药物手册》等书深受广大医药工作者的青睐。
秋高气爽，小儿驱蛔事半功倍
我家小孩子最近老是肚子痛，我怀疑他肚子里有蛔虫，请问小孩子该如何选择驱蛔虫药，服用驱蛔药该注意什么呢？
郑州 章女士
夏季，人们常生吃蔬菜、瓜果和生冷食品，是感染蛔虫卵机会最多的季节，蛔虫卵进入人体孵化为幼虫，然后到小肠中“定居”下来发育成为成虫。这一过程需要60～70天时间，故夏季感染的虫卵到秋季才能发育为成虫，并且都集中在小肠内，此时驱蛔药物可在短时间内有效地杀死蛔虫，因此，秋天驱蛔效果最好，可以起到事半功倍的效果。
服驱虫药应注意哪些事项呢？
1.服驱虫药后应多喝水及多吃含植物纤维的食物，以加强肠道蠕动，促进排便，及时把杀死或麻痹的虫体连同粪便一起排出。
2.多吃点酸味的食物如乌梅、山楂、食蜡，因蛔虫有“遇酸则伏”的特点，可增加驱虫效果。
3.少吃油脂类食物，因为驱虫药多为脂溶性药物，油脂食物可增加驱虫药的吸收而增加毒性，又降低了疗效。
4.少吃易“产气”的食物，以防腹胀便结，不利于驱虫。
5.目前常用的驱虫药本身具有轻泻作用，一般可不用泻药，但对睡前服药次日仍无大便者，应给予泻药。
6.可补充一些营养食物，如鸡蛋、豆类制品、鱼、新鲜蔬菜、水果，有贫血症象的小孩多吃一些动物肝脏和瘦肉等，并注意饮食定时定量，不要过饥或过饱。
7.两岁以下孩子一般接触虫卵的机会少于大龄儿童，故不需要打虫。
8.家长怀疑两岁以上的孩子需要驱虫，应先到医院做大便常规检查，确定有寄生虫的情况下才给予驱蛔药，每年驱虫一次即可。不宜常用驱蛔药，因为除可引起耐药外，对肝肾功能还会有不利影响。
常用驱蛔药有甲苯咪唑，每片100毫克，一次2片，顿服一次即可；阿苯达唑，每片200毫克，两岁以上小孩驱蛔可200毫克一次顿服；奥苯达唑，每片100毫克，每天每千克体重10毫克，半空腹一次顿服，还有宝塔糖等现已少用。
阿奇霉素该如何用
医生给我开阿奇霉素时，要求我服药3日停4日为一个疗程，如果不好，可再继续下一疗程，请问阿奇霉素的服法为何如此特殊？
长沙 乌先生
阿奇霉素是新一代大环内酯类药物，与红霉素相比，它的抗菌活性强，不良反应更少，其半衰期特长(35～48小时)，而且还有一个极为重要的特点，即它具有典型的抗菌后效性，此种情况使得阿奇霉素在停药后的一段时间内仍然可以保持抑菌的最有效浓度，这一特点使阿奇霉素具有长效作用，即每日只需使用1次便可取得每日多次使用红霉素那样的治疗效果，依据该药的这一特点，近年来临床上应用阿奇霉素治疗支原体肺炎、泌尿生殖道的支原体感染性疾病时常常采用给药3天停4天，接着再给药3天，其治疗效果十分明显，不良反应明显减少。据国内一份资料统计，19位因口服阿奇霉素出现不良反应的患者中，有3位是自行增加服药次数，有5位连续服药超过5天，说明一天多次使用或长时间使用该药都有害无益。
治疗膀胱过度活动症类药及利尿药
不可滥用于排尿困难患者
我患前列腺增生多年，经常有尿急、尿频、尿细、尿不尽的感觉，但最近一段时间发现排尿困难，医生告诉我千万不要用托特罗定、泌尿灵等治疗膀胱过度活动症的药物和利尿药，否则会引起尿潴留。可是，过去尿急、尿频时医生要我用泌尿灵，为什么排尿困难时却不能用？
哈尔滨 汪先生
前列腺增生的患者发展到排尿不畅时，就不宜用泌尿灵这类药物了，因为它能抑制逼尿肌活动，使排尿更困难，故说明书上特别指出有尿潴留倾向的患者必须慎用。我曾经遇到过一个病人用了泌尿灵后，尿涨却排不出，结果只有导尿才解决了他的燃眉之急。
有的人认为既然排尿不出，用利尿剂可加大尿量使其排尿，这是理解上的错误。前列腺肥大患者，本身有些排尿不畅的症状，如此时用了利尿剂，使尿液增加并大量进入膀胱，但肥大的前列腺阻碍了膀胱排尿，尿液便在膀胱内积聚，从而形成急性尿潴留。因此前列腺肥大的患者如感觉近期排尿不畅，甚至排尿困难，应该用坦洛新或特拉唑嗪治疗，千万不要使用泌尿灵这类治疗膀胱过度活动的药物和利尿剂如利尿酸、速尿等。
如何减少中药苦味
目前小儿伤风感冒提倡吃中药，因为中药疗效好，不良反应少，但其最大的缺点就是味苦，请问有什么办法可减少苦味便于小儿服用？
武汉 何女士
喝中药汤药时，一般均会觉得难咽，如何减少苦味可根据中药的四气五味，选择性加点矫味剂如白糖、红糖、味精等，但有一点就是这些矫味剂往往可与中药中某些活性成分起相互作用甚至影响疗效，因此这不是最佳的选择。
人的口腔内温度一般在36.2～38.4℃，此时味觉对苦味最灵敏，这个温度的汤药可能是最苦的，如果稍加放冷至20～30℃之间即“温吞”时服用，对药物的苦味及异味感觉最轻。其次，服用时应迅速将药液含至舌根部吞咽，因为舌尖部味觉神经最为丰富，减少汤药与舌尖部接触和在口中停留时间，也会觉得苦味大减。第三，服完汤药后要及时用温开水漱口或喝点开水，可清除口腔中残留汤药，苦味即可消失。
什么是超微粉技术，在临床中有何优势
我最近到中医院看病，按照医师的处方，我去药房拿药，结果药师给我的全是一包一包的粉末，还说是用超微技术打造的超微粉，疗效和质量都不错，这是真的吗？
温州 柏先生
药物的有效成份包裹在细胞内，不打破细胞膜就不能充分发挥作用，传统的技术颗粒较大，难以打破细胞，而超微粉技术使药物颗粒可以达到10微米左右，而药物细胞大多为30～40微米，所以超微粉技术能够彻底打破细胞膜，显著提高有效成分的溶出率和溶出速度，提高药物疗效。国内对通络药物进行了详细研究表明，超微粉药物剂量减少一半而药效反而提升了25%，这就意味着超微结构不但能起到常规颗粒无法起到的作用(因为它不能透过血脑屏障或其他屏障)，而且可减少剂量，不但节省药费，还可减少不良反应，所以说超微粉末技术是中药行业的一次革命性突破。, http://www.100md.com
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