张晅，陈春玲(苏北人民医院药学部，江苏 扬州 225001)

    疼痛是骨科患者面临的最常见问题。国际疼痛协会将疼痛定义为一种与实际或潜在组织损伤相关，包括了感觉、情感、认知和社会成分的痛苦体验[1]。关节外科是以治疗各种骨关节病为主的科室，由于手术创伤大，疼痛程度较高，控制不佳的疼痛不仅影响患者术后早期的康复活动，增加血栓栓塞和感染的风险，还可引起术后慢性疼痛的发生[2]以及长期功能的恢复不佳。疼痛管理作为加速康复外科的重要组成部分，有效的术后镇痛对于减轻患者的痛苦和关节功能的恢复尤为重要。本文就本院临床药师在关节外科参与疼痛管理的工作模式进行总结，结合案例分析，探讨临床药师在关节外科疼痛管理中的作用，以期为患者提供更优质的药学服务。

    1 疼痛管理工作模式的构建

    1.1 日常疼痛管理工作模式

    ① 入院疼痛评估：常规询问新入院患者有无疼痛，使用疼痛评估量表评估患者疼痛程度并记录，对认知和语言交流能力良好者，采用视觉模拟评分量表(VAS)，对语言交流困难的老年人或文化程度较低患者，采用面部表情评分量表(FPS)并结合行为、体征进行评估；② 用药风险评估：对新入院的患者采集伴发疾病、过敏史、合并用药以及药品不良反应史等情况，综合评估疼痛药物治疗中的用药风险，对存在用药风险的患者，向医师提供合理用药建议并制订适宜的药学监护计划，如有磺胺类药物过敏史的患者，避免使用塞来昔布、帕瑞昔布和艾瑞昔布等；③ 医嘱审核：利用处方前置审核软件，审核治疗药物的适应证、用法用量、给药途径和药物相互作用等是否合理，如有不合理使用，及时在线干预并与医师沟通；④动态疼痛评估：对住院患者进行药学查房，持续动态评价患者的疼痛情况 ......