于丝雨，刘李，刘晓东(中国药科大学药学院，南京 211100)

    视网膜是人眼内最重要的结构之一。视网膜内部结构及血-视网膜屏障(blood-retinal barrier，BRB)的存在利于视网膜稳态的维持。视网膜电位图(electroretinogram，ERG)是临床上常用的检查视网膜功能的诊断工具，肝损伤患者ERG 表明其振荡电位、a 波和b 波均有不同程度的降低和延迟，其改变程度与肝性脑病程度和肝纤维化程度成正相关，说明肝损伤状态下视网膜功能出现异常。动物实验显示硫代乙酰胺(thioacetamide，TAA)诱导肝损伤和胆管结扎(bile duct ligation，BDL)诱导肝损伤均可引起视网膜病变，提示肝损伤状态下视网膜结构和功能发生变化，但在不同形式的肝损伤状态下，肝性视网膜病变的致病机制均有所不同[1]。本文综述视网膜及BRB 的组织结构与功能，重点综述几种不同形式的肝损伤状态下视网膜及BRB 结构功能变化及可能机制。

    1 视网膜与血-视网膜屏障

    1.1 视网膜组织结构

    组织学上，可将视网膜大体分为两层，即视网膜色素上皮层(retinal pigment epithelium，RPE)和视网膜神经感觉层(可细分为外限膜、外核层、外丛状层、内核层、内丛状层、神经节细胞层、神经纤维层及内限膜)；其中RPE、内限膜、外限膜及Müller 细胞在某些物质由玻璃体向视网膜转运过程中起直接屏障作用[1]。Müller细胞是脊椎动物视网膜中的主要神经胶质细胞，其参与构成BRB，对维持视网膜正常结构和功能有重要作用[2]。

    1.2 血-视网膜屏障组织结构

    血眼屏障由两大主要部分构成，即前血-房水屏障和后血-视网膜屏障[3]。BRB 主要由视网膜毛细血管内皮细胞及其连接构成内屏障，星形胶质细胞及Müller 细胞的突起包绕其外，参与构成内屏障；由色素上皮细胞及其连接构成外屏障。

    BRB 上有多种转运蛋白表达。转运蛋白可分为两大家族，即溶质载体(solute carrier，SLC)超家族和ATP 结合盒(ATP-binding cassette，ABC)超家族。在人的BRB 上表达的SLC 超家族转运体包括谷氨酸转运体、神经递质类转运体、一元羧酸类转运体、核苷转运体等，ABC 超家族转运体包括多药耐药相关蛋白(multidrug resistance-associated proteins，MRPs)、P-糖蛋白(P-glycoprotein ......