宋尧，郭恒，张超，沈素(首都医科大学附属北京友谊医院药剂科，北京 100050)

    原发性肾病综合征是肾内科常见的一组肾脏疾病综合征，以大量蛋白尿(>3.5 g·d-1)、低白蛋白血症(人血白蛋白<30 g·L-1)以及不同程度的水肿、高脂血症为主要特征。正确使用免疫抑制剂治疗是提高疗效、减少不良反应的关键环节[1-2]。原发性肾病综合征患者常应用大量激素及其他免疫抑制剂，可合并多种疾病如高血压、高血脂、骨质疏松等，因此患者需合并应用多种药物治疗。目前关于指南推荐药物与治疗肾病综合征的免疫抑制剂相互作用的筛查较少。本文通过对首都医科大学附属北京友谊医院(以下简称本院)门诊诊断肾病综合征患者的合并症情况进行统计分析，并结合国内相关疾病诊治指南，对指南推荐药物和免疫抑制剂间相互作用关系进行分析，为医师合理选药提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 资料

    选取本院2019年1月1日— 6月30日门诊诊断为肾病综合征的患者处方进行回顾性分析。

    1.2 方法

    由2 名药师组成研究小组，统计肾病综合征患者的合并症情况，并查阅我国相应疾病的诊治指南。提炼出各合并症指南中推荐的治疗药物，利用Lexicomp 数据库将每个合并症所推荐的药物和《中国成人肾病综合征免疫抑制治疗专家共识》中推荐的治疗肾病综合征的免疫抑制剂间的相互作用进行记录。Lexicomp 数据库根据药物相互作用的临床意义和风险分为五级，分别为A、B、C、D、X。A 级：无已知的相互作用；B级：可能有相互作用，但无证据显示具有临床意义，可以不必采取干预措施；C 级：药物存在相互作用且有临床意义，合并用药的获益通常大于风险，需要对治疗进行监测，对于少数患者可能需要调整药物剂量；D 级：药物存在相互作用且有临床意义，需要权衡利弊使用，并且需要密切监测、调整剂量或更换药物；X 级：药物存在相互作用且有临床意义，合并用药时风险通常大于获益，应避免联合应用。1 种合并症只纳入该指南所推荐的药物且同一指南所推荐药物之间的相互作用不予记录 ......