刘亭亭，岳慧杰，黄晓晖(东部战区总医院临床药学科，南京 210000)

    替考拉宁为糖肽类抗菌药物，是我国临床常用的抗耐药G+菌感染的药物。由于替考拉宁的蛋白结合率高达90%～95%，消除半衰期长达30～180 h，因此，为快速达到有效治疗血药浓度，临床使用时需给予负荷剂量[1]。目前国内外说明书推荐严重感染时替考拉宁最大负荷剂量可达800 mg(或12 mg·kg-1)，欧洲说明书推荐负荷3 次，中国新版说明书推荐负荷3～5 次。但在我国临床实际应用中，普遍存在缺乏起始负荷剂量或负荷剂量偏低的现象，使得替考拉宁血药浓度达不到理想的治疗浓度范围，从而影响临床疗效[2]。因此本研究通过测定本院重症患者体内替考拉宁的血药浓度，评估不同负荷给药方案对血药浓度大小和达标率的影响，为重症患者合理使用替考拉宁提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择2019年3月至12月本院普外科ICU 病房收治的使用替考拉宁治疗的40 例患者。纳入标准：替考拉宁为静脉给药的患者；年龄>18岁；疑似或确诊多重耐药G+菌感染的患者；对本次研究知情同意。排除标准：妊娠或哺乳期妇女。本次研究通过东部战区总医院伦理委员会批准(批准号：2018NZKY-029-01)。

    1.2 药物和给药方案

    1.2.1 药物 所用替考拉宁有国产厂家(商品名：加立信，浙江医药股份有限公司新昌制药厂，规格：0.2 g/支，批号：H20040387)和进口厂家(商品名：他格适，赛诺菲安万特公司；规格：0.2 g/支，批号：J20090077)。

    1.2.2 给药方案 按照相同负荷剂量不同负荷次数，将患者分为3 组，分别为高负荷组(800 mg q12 h 负荷3 次，维持800 mg qd，n＝15)、中负荷组(800 mg q12 h 负荷2 次 ......