赵建群，庞国勋，曹丽(河北省人民医院药学部，石家庄 050051)

    静脉用药调配中心(PIVAS)是由受过培训的药学技术人员，严格按照操作程序，进行包括全静脉营养液、细胞毒性药物和抗菌药物等静脉用药的配置，为临床药物治疗与合理用药服务[1]。

    目前本院PIVAS 工作流程为医嘱审查-医嘱数据计费提取-批次决策-排药决策-瓶签打印-仓内配置-成品复核-科室接收-成品输液输注，药品的使用贯穿整个医疗过程。但静脉药品的正确使用不仅需要PIVAS 药师熟知，医护人员同样也需要了解。目前本院PIVAS 共有400 余种药物，种类多、药物信息更新快，这时只靠药师的知识储备很难做到全面了解，同时对于有特殊属性的药物无法可视化指导临床安全合理用药，这时药品知识库的建立显得迫切而需要。药物治疗的核心是药物，而对于强大的药品知识库，如何整合利用这些药物知识，是亟需思考和解决的问题，目前设置的药物属性共计20 余项，都是在药品信息维护项下完成，避免信息系统越用越复杂，实现了药物信息数据维护的统一与规整。

    人机交互是指用户输入的信息转化成系统内部表示的形式，系统通过内部处理之后，将用户输入的信息转化为用户能理解的表达形式并展示出来[2]。本院PIVAS 通过建立药品知识库(每一种药物信息知识维护包括药物基本属性及医嘱审核规则维护)，同时利用人机交互系统使药品信息的使用在医嘱审核、批次决策、输液标签管理上实现自动化、可视化。目前本院PIVAS 使用的信息系统为成都超然祥润科技有限公司的“超然静脉用药调配中心管理系统”，版本为V4.0209。

    1 医嘱自主审核

    医嘱审核是PIVAS 流程当中的第一步，也是其核心工作，PIVAS 药师每日需要审核大量医嘱，而不同药物因其特殊属性又有不同审核要求，比如一些大输液、成品输液稳定性差的药物等，导致审核工作不能详尽[3]，加之药物知识更新快，所需熟知知识多，很容易导致漏审、误审。因此与软件工程师沟通，通过查阅药品说明书及相关文献，将药品的知识信息、特殊属性及审方规则维护进信息系统，再通过信息系统转化为计算机语言，最后通过颜色及语言的形式体现在医嘱审核界面，以协助审方人员对医师开具的医嘱进行全面审核。

    1.1 医嘱审核规则维护

    医嘱审核规则的建立与实现主要由知识信息库、推理机、解释器三部分组成[2]。医嘱审核信息库主要是通过查阅药品说明书，并对药品说明书进行整理、精炼，最后维护进每一个药品属性项下，形成医嘱审核时自主审核规则，目前维护医嘱审核规则主要包括：① 单次给药量的上限及下限；② 单次给药的浓度；③ 给药途径；④ 给药频率；⑤ 配伍禁忌；⑥ 不同年龄段给药剂量的限制；⑦ 药物适宜溶媒；⑧ 化疗药物累积剂量 ......