巴文强，李艳，陈力群，邓中华，李梦媛(.吉安市中心人民医院药剂科，江西 吉安 4000；.吉安市第三人民医院精神科，江西 吉安 4000；.南京医科大学第二附属医院药学部，南京 00)

    造影剂肾病(contrast-induced nephropathy，CIN)是指通过动脉或者静脉给予造影剂后造成的急性肾损伤，其定义和诊断标准尚有争议，目前较常用的标准是使用造影剂后48～72 h 内血清肌酐(SCr)升高至少25%或44.2 μmol·L-1(0.5 mg·dL-1)，并排除其他原因导致的肾功能障碍[1]。近年来，随着介入技术及医学影像学的发展，造影剂的临床使用不断增加，CIN 的发生率也不断提高(1%～30%)，其与患者的年龄、基础疾病(如高血压、糖尿病、慢性肾脏疾病、心力衰竭等)及所使用的造影剂等因素相关[2]，大多数患者发生CIN 后其急性肾损伤在10 d 内可自行恢复，但任其发展会延长患者住院时间及提高医疗费用，增加肾脏及心血管事件的发生率，增加长期病死率[3]。因此，如何预防CIN 是临床医师当前待解决的问题。预防CIN 常用的方法包括传统水化治疗[4]，碳酸氢钠[5]、N-乙酰半胱氨酸[6]、曲美他嗪[7]及他汀类药物[8]治疗等。其中，围手术期充分水化是目前预防CIN 最有效的方法[9]。有研究表明，与水化治疗相比，脑利钠肽(BNP)或重组人脑利钠肽(rhBNP)更能降低CIN 的发生率[10-11]。但已有研究样本量较小，本文综合已有研究进行meta 分析，扩大样本量，提升统计功效和效应把握度，明确rhBNP 预防CIN的疗效，为临床决策提供一定的依据。

    1 资料与方法

    1.1 文献检索策略

    计算机检索PubMed、EMbase、the Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方(WanFang)、维普(VIP)数据库，收集BNP 或rhBNP 预防CIN 的随机对照试验(RCT)，检索时限从建库至2020年7月。此外，手工检索纳入研究的参考文献，以补充获取相关文献。采取主题词联合自由词的方式进行检索。中文检索词包括：重组人脑利钠肽(rhBNP)、脑利钠肽(BNP)、奈西立肽、造影剂肾病、造影剂肾损伤、对比剂肾病、对比剂肾损伤；英文检索词包括：brain natriuretic peptide、natriuretic peptides、the recombinant human brain natriuretic peptide、nesiritide、rhBNP、BNP、contrast induced nephropathy、contrastinduced nephropathy、contrast induced acute kidney injury、CIN、CI-AKI ......