张毛，贾胜男，张传辉，张倩，金珍婧(吉林大学第二医院肝胆胰内科，长春 130041)

    1 病例介绍

    患者，女，55 岁，因“尿色加深10 d，目黄1 周”于2020年3月4日就诊于本院。该患者于20 d 前自行口服“Mega Defends X(MDX)”保健品，1 粒/次，qd po。10 d 前出现尿色加深及目黄，伴皮肤瘙痒。门诊实验室检查：丙氨酸转氨酶(ALT)2010 U·L-1↑，天冬氨酸转氨酶(AST)1300 U·L-1↑，总胆红素(TBil)321.18 μmol·L-1↑，直接胆红素(DBil)249.44 μmol·L-1↑，碱性磷酸酶(ALP)314 U·L-1↑，γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)436 U·L-1↑，以“黄疸”收入院。患者既往否认肝炎、结核病史及其他疾病史，否认毒物接触史，否认其他药物应用史，无吸烟及饮酒史。入院查体：体温 36.5℃，脉搏68 次·min-1，呼吸16 次·min-1，血压122/78 mmHg(1 mmHg ＝133.2 Pa)。全身皮肤黏膜及巩膜重度黄染，余项查体无异常。入院后完善相关检查：凝血酶原时间13 s，凝血酶原活动度79%，凝血酶原国际正常比值1.11，纤维蛋白原1.74 g·L-1；肝炎病毒抗体系列、免疫球蛋白及自身免疫性肝病抗体检测均未见异常 ......