龚奎玉，邓立勇，何君(长沙市中心医院肿瘤科，长沙 410004)

    乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率一直呈上升趋势，最近世界卫生组织国际癌症研究机构发布了2020年全球最新癌症负担数据，全球乳腺癌新发病例高达226 万，成为全球第一大癌症。近年来，随着乳腺癌早筛普查及医疗水平的不断提高，早期乳腺癌患者越来越多保乳术+术后化、放疗成为早期乳腺癌的标准治疗方案。随着乳腺癌患者生存期的明显改善，化疗后续贯放疗导致的心血管并发症逐渐增多，蒽环类和紫杉类药物是乳腺癌术后化疗方案的基本药物，尤其是使用蒽环类药物后对心脏的损伤，加上胸部放射治疗时心脏不可避免地受到射线的照射，尤其是左侧乳腺癌，发生心血管并发症更多见。本研究通过观察两组患者化疗后序贯大分割放疗，6 个月后的心电图(ECG)、肌钙蛋白(cTNI)、脑利那肽(BNP)、心肌酶谱、心脏彩超(UCG)的变化，分析两组化疗方案序贯大分割放疗后心脏损伤的情况，为我国乳腺癌保乳术后患者选择最佳化疗及放疗模式提供临床依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集长沙市中心医院肿瘤科2018年1月至2020年4月共62 例女性左侧乳腺癌保乳术后患者为研究对象，年龄27～66岁，中位年龄45岁。所有患者均行左侧乳腺癌保乳术，随机分为A 组(EC-T)和B 组(TEC)两种化疗方案，每组31例。纳入标准：① 美国东部肿瘤协作组(ECOG)体能状态评分≤1 分；② 左侧乳腺癌均行保乳术，术后经病理确诊为乳腺癌，免疫组化确定人类表皮生长因子受体2(HER-2)(-)或荧光原位杂交(FISH)确认HER-2(-)；③ 既往无化、放疗病史；④ 化、放疗前ECG、cTNI、BNP、心肌酶谱、UCG 均正常。排除标准：严重心脏病病史。两组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 放化疗方法

    化疗：A 组(EC-T)术后以EC 序贯辅T 助化疗 ......