陈大宇，王黎娜，卞晓洁，毛谅，伏旭，陈潇远，5，仇毓东，葛卫红*(1.南京大学医学院附属鼓楼医院药学部，南京 210000；2.南京大学医学院附属鼓楼医院 南京临床药学中心，南京 210000；3.沈阳药科大学生命科学与生物制药学院，沈阳 110016；.南京大学医学院附属鼓楼医院肝胆胰中心，南京 210000；5.东南大学医学院，南京 211189)

    胰腺是人体重要的消化器官，分为外分泌腺及内分泌腺。外分泌腺由腺泡及腺管组成，胰液由腺管排出进入十二指肠，胰液中含有胰蛋白酶原、脂肪酶、淀粉酶等重要消化酶及酶原。累及壶腹部、胆总管下段、胰头或十二指肠的恶性肿瘤的标准外科治疗方法为胰十二指肠切除术，又被称为Whipple 手术[1-2]。

    胰十二指肠切除术是现今胰腺癌手术治疗的最为广泛采用的术式[3-4]，其手术涉及范围广、累及器官多、术程长导致其一直是肝胆胰外科最为困难的术式之一。虽然如今医学水平日渐提升，胰十二指肠切除术的围术期死亡率已经控制在3%～5%[5-6]，但是围术期患者常常伴随有肝功能的损害、胰瘘、胆瘘、消化功能的减退以及免疫功能的下降，进而导致感染性并发症频发。

    由于胰十二指肠切除术不仅涉及消化液的分泌器官，同样牵涉到消化道的改道，对整个肠道环境都会有较大影响，围术期处理不当很容易引起肠道细菌移位导致的感染及切口感染。感染性并发症是胰十二指肠切除术后最常见的一种并发症，根据文献报道，胰十二指肠切除术的感染性并发症的发生率在8%～47%[7-9]。

    在传统理念中，胰十二指肠切除术后的患者需要至少禁食7 d，期间使用肠外营养进行治疗[10]；而在这种情况下，出于预防迟发性胰瘘和应激性溃疡的考虑，许多进行胰十二指肠切除术围术期管理的医师选择延长使用质子泵抑制剂和生长抑素类似物的疗程。因此，本研究进行了一项回顾性研究，分析不同的围术期药物治疗方案及疗程对胰十二指肠切除术后患者发生感染性并发症的影响。

    1 研究方法

    1.1 现有的研究结果

    在2017年发表的一篇胰十二指肠切除术后感染性并发症发生的危险因素荟萃分析中提出，患者的术前血清白蛋白水平低、手术时长过长、围术期输血以及胰瘘为胰十二指肠切除术围术期感染性并发症的高危因素[11]。

    根据指南[12]，围术期使用生长抑素及其类似物对于患者的收益仍然存在争议。

    1.2 一般资料与研究对象

    本研究为单中心回顾性研究 ......