潘姝，励萍，陈慧瑾*(.上海交通大学医学院附属第九人民医院药剂科，上海 000；.上海市浦东新区精神卫生中心药剂科，上海 004)

    程序性死亡受体-1(programmed cell death-1，PD-1)是肿瘤治疗领域备受关注的免疫抑制分子。抗PD-1 受体治疗是免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors，ICIs)中的一种类型，其原理为通过封闭T 淋巴细胞的PD-1，阻断其与肿瘤细胞表面的PD-L1 结合，解除肿瘤细胞对免疫细胞的免疫抑制，使免疫细胞重新发挥抗肿瘤细胞免疫作用而杀伤肿瘤细胞[1]。目前，已经有多种PD-1 抑制剂被批准用于恶性肿瘤的治疗。根据研究报道[2-4]，PD-1 抑制剂要发挥最大的疗效，需要机体有一个完整而激活的免疫系统，肠道菌群在这个过程中可以发挥辅助刺激免疫系统的作用，上调机体对免疫疗法的应答，从而改善其治疗效果。因此，肿瘤患者在行抗PD-1 受体治疗时，若发生感染需联用抗菌药物，会改变肠道共生微生物的组成，可能会对免疫疗法产生影响。现就临床药师参与临床使用抗PD-1 受体治疗的糖尿病口腔颌面间隙感染患者联用抗菌药物的病例进行分析，探讨如何制订更安全、有效的抗菌药物治疗方案，以期为临床合理用药提供参考。

    1 临床资料

    患者，男，43 岁。2020年4月因舌癌术后复发至本院肿瘤科治疗，给予特瑞普利单抗治疗，半个月一次，已使用5 次。近20 d 出现口干、多饮、多尿，伴消瘦30 余斤，空腹血糖高达36.3 mmol·L-1↑，为控制血糖，收入内分泌病房治疗。入院时查体：患者体温38.3℃，双侧颌面部红肿，颌下两处溃烂，颈项部若干肿块突出，伴皮肤红肿。血常规检查：白细胞计数20.7×109·L-1↑ ......