吴通，孔天东，张彦华，苏田丽，陈露，张玉洁，刘丹娜*(.河南大学肿瘤医院(郑州市第三人民医院)临床药学部，郑州 450000；.河南大学肿瘤医院(郑州市第三人民医院)肿瘤内科，郑州 450000)

    近年来，随着各种抗肿瘤靶向药物进入临床，非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)患者生存预后有很大改善[1]。EGFR突变阳性在中国肺腺癌患者中很常见，在所有NSCLC 患者的口服靶向药物中，使用最广泛的是表皮生长因素受体抑制剂(epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitors，EGFR-TKIs)[2]。目前在国内上市的该类药物共有三代，第一代包括厄罗替尼、吉非替尼、埃克替尼，第二代包括阿法替尼和达克替尼，第三代包括奥希替尼和阿美替尼。自2017年来，多数EGFR-TKIs 类药物进入了门诊大病医保报销。EGFR-TKIs 类药物具有良好的安全性，相比于化疗，EGFR-TKIs 的不良反应相对轻微，且大多数可以耐受，但仍有部分患者因各种原因或者ADR 停药或者中断治疗，影响疗效。门诊取药院外居家口服靶向药物治疗的肺癌患者，不方便和主管医师经常沟通，常因特殊不良反应而随意减量或停药，影响疗效，患者的用药依从性较差，因此需要专业人员对患者院外用药进行有效指导和ADR 管理。

    肿瘤药师经过专科培训，能为癌症患者提供循证护理，包括恰当的治疗建议，评估药物的效果，监测药物的相互作用以及处理不良反应等，且肿瘤药师在抗癌药物及其ADR 方面，相比护理随访人员，具有更优的专业背景，能更有效地提供患者教育、ADR 监测和管理方案等。

    基于以上原因，我们开展了一项临床药师主导干预下的某三级肿瘤医院门诊肺癌患者院外服用EGFR-TKIs 的指导及不良反应管理，评价临床药师的作用。

    1 资料与方法

    1.1 入组患者

    入组标准：① 病理学确诊为NSCLC；②EGFR基因检测示敏感突变(包括L858R、19DEL、T790M 以及少见突变)；③年龄18 岁以上；④ 无合并严重感染；⑤ 拟门诊开药口服靶向药物治疗；⑥ 体力状况评分0 ～2 分。排除标准：① 患者不能自行到门诊取药；② 体力状况评分3 分或以上；③ 吞咽困难，难以经口服途径使用靶向药物；④研究者认为需要排除的患者 ......