钟瑞锋，赵勇，曾阳，游先念，陈琦(.金沙县人民医院，贵州 金沙 55800；2.贵州省人民医院，贵阳 550002)

    鹦鹉热是由鹦鹉热衣原体感染引起的疾病，鹦鹉热衣原体是革兰氏阴性专性胞内生物，最先在鹦鹉中发现，鸟类是主要的宿主，超过450种鸟类会感染鹦鹉热衣原体[1]，且圈养的鸟类比野生鸟类更易感染[2]，人类感染鹦鹉热主要通过鸟类传染，但也有其他动物感染的报道，例如鹅[3]、鸭子[4]等。由鹦鹉热衣原体感染所致社区获得性肺炎的比例在1%～6.4%[5-7]。但是，由于缺乏常规的检测以及常用诊断检测的敏感性和特异性不同，很难确定鹦鹉热的确切发病率和患病率[8]。人感染鹦鹉热衣原体后主要表现为非典型流感样症状或社区获得性肺炎(CAP)[9]，且病原学检测存在一定困难，易被当作流感或一般CAP经验性治疗，导致患者病情进展，延长住院时间，现将1例经二代基因测序技术(nextgeneration sequencing，NGS)确诊的鹦鹉热衣原体肺炎病例报道如下。

    1 病史简介

    患者男，49岁，6 d前受凉后出现发热，伴畏寒、寒颤，体温波动于39～41℃，伴咳嗽、咳痰，痰为黄脓痰，偶有痰中带血，量少，无咳鲜红色血及血凝块，院外自行服用“感冒药”后症状不能缓解，3 d前就诊于当地医院，经输液治疗后上述症状缓解不明显，并出现全身肌肉酸痛、乏力伴头部疼痛，遂于2019年12月9日至贵州省人民医院急诊就诊，实验室检查示：降钙素(PCT)1.16 ng·mL-1↑；血常规：白细胞(WBC)6.31×109·L-1，中性粒细胞百分比(N%)85.6%↑，C反应蛋白(CRP)167.5 μg·L-1↑，肝功能：谷丙转氨酶(ALT)128 U·L-1↑；胸部CT平扫回示：左肺上叶炎症，右肺中叶内侧段纤维化灶。急诊以头孢噻肟钠(2 g q8 h ivgtt)抗感染、还原型谷胱甘肽护肝等治疗3 d后效果不佳，以CAP收入呼吸内科。入院后查体T：40.3℃，P：100次·min-1，R：22次·min-1，BP：148/78 mmHg，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，左肺可闻及湿性啰音，右肺未闻及明显干湿性啰音；血常规：WBC 4.27×109·L-1 ......