康利锐，袁晶晶，阿那日，刘洋，宋丽芸，王晔玲(吉林大学第一医院 心血管内科，长春 130021)

    非阻塞性冠状动脉缺血疾病(INOCA)是指具有缺血相关症状，但经冠状动脉造影检查没有发现阻塞性冠状动脉狭窄或狭窄程度<50%的疾病[1]。一项关于胸痛患者冠状动脉疾病的预测模型的研究显示，有高达70%的心绞痛患者经冠状动脉造影检查未发现阻塞性冠状动脉狭窄，且其中大部分患者冠状动脉造影显示正常或近乎正常[2]。这部分患者常被认作非心源性胸痛而错过治疗，导致其胸痛症状反复发作，生活质量受损，甚至在远期发生心肌梗死、心力衰竭等不良心血管事件[3]。INOCA可根据病理生理特点分为微血管性心绞痛和心外膜血管痉挛性心绞痛。微血管性心绞痛即指由于冠状动脉微循环障碍(CMD)引起的心肌缺血表现，约占INOCA患者的1/3～2/3[4]。冠状动脉微循环由冠状动脉前小动脉和小动脉构成，占整个冠状动脉树的95%，对心肌灌注具有重要的生理作用。我国专家学者于在2017年发布了首部CMD相关领域的专家共识《冠状动脉微血管疾病诊断和治疗的中国专家共识》，关于CMD的诊治理念走在世界前列，且传统的中医中药以多靶点改善CMD在其有限的治疗措施中占据了重要的地位[5]。本研究旨在探讨中药芪参益气滴丸对INOCA患者CMD的疗效与不良反应，为临床治疗及后续研究提供参考。

    1 资料和方法

    1.1 临床资料

    选取自2019年1月至2020年11月就诊于吉林大学第一医院的胸痛患者60例，采用随机数表法分为对照组(n＝30)和试验组(n＝30)。对照组男14例，女16例，平均年龄(60.00±13.04)岁，试验组男17例，女13例，平均年龄(57.2±11.46)岁。纳入标准：①具有典型或不典型缺血性胸痛症状不少于1个月；② 行冠状动脉造影(DSA)或冠脉CT血管成像(CTA)检查显示冠状动脉管腔正常或狭窄程度<50%；③ 行左心心肌声学造影显示存在冠状动脉微循环功能障碍：心肌灌注延迟或有充盈缺损，定量分析示至少1个或以上心肌节段冠脉血流储备(CFR)<2[6]；④ 签署检查及试验入组知情同意书。排除标准：① 存在阻塞性冠状动脉疾病，如急性心肌梗死、不稳定型心绞痛等；② 存在先天性心脏病、心脏瓣膜病、严重心律失常、心功能不全等其他心脏疾病；③ 合并脑血管疾病、支气管哮喘、肾功能不全、造影剂过敏及其他不能完成检查者；④ 同时服用其他可能影响实验结果的中药制剂者；⑤ 不能配合服药、随访、临床数据不全者。本研究经本院伦理委员会批准，伦理批准号为19K014-001 ......