陶兴茹，段彦彦，董丽丽，刘晓玲，裴保方，马姝丽(郑州大学附属儿童医院，郑州 450000)

    肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae，MP)是儿童社区获得性肺炎的重要病原之一，肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniaepneumonia，MPP)占呼吸道感染住院儿童的10%～40%[1-2]，目前大环内酯类抗菌药物仍然是其首选治疗药物，近年来，发现部分MPP患儿应用阿奇霉素治疗后，症状并未见好转。研究显示在儿童患者中，MP对大环内酯类药物的耐药率高达90%[3]。难治性肺炎支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia，RMPP)逐渐增加[4]，这也给临床治疗MPP增加了难度。《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识》示RMPP患儿8岁以上可以使用四环素类，而应用喹诺酮类药物治疗时应进行风险/利益分析。本文将本院应用左氧氟沙星和多西环素治疗儿童RMPP的临床病例进行总结分析，为儿科临床医师治疗RMPP提供一定的参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集本院2018年1月至2020年6月应用左氧氟沙星和多西环素治疗的RMPP病例。排除用药时明确合并其他病原菌感染的患儿。RMPP的诊断符合“《中国儿童社区获得性肺炎管理指南(2013年修订版)》”[5]和《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(2015年版)》[6]关于RMPP的定义。

    1.2 用药指征

    明确诊断为MPP的患儿，应用大环内酯类药物治疗1～2个疗程疗效不佳者或耐药基因阳性者，使用左氧氟沙星或多西环素治疗。左氧氟沙星注射液用法用量：8 mg·kg-1q12 h，静脉滴注(最大剂量 250 mg/12 h，扬子江药业，规格：100 mL/0.2 g)。注射用盐酸多西环素用法用量：2 mg·kg-1q12 h ......