徐星新，韦梦涵(南宁市第二人民医院药学部，南宁 530031)

    弧菌科(Vibrionaceae)是一群氧化酶阳性、可发酵糖类的革兰氏阴性杆状或弯曲状细菌，广泛存在于海水、淡水和水生动物中，其中某些种别对人、鱼、鳗、蛙及其他动物有致病性[1]。拟态弧菌属于弧菌科、弧菌属，与人类感染有关[2]，其形态和生长特性与霍乱弧菌相同[1]，生化特性与霍乱弧菌类似[3]，临床上常常将其划入非霍乱属。目前国内外由拟态弧菌导致的血流感染鲜有报道。本文介绍临床药师参与1 例腰椎内固定术后继发拟态弧菌、大肠埃希菌、真菌感染患者的抗感染治疗过程，探讨临床药师在治疗团队中的价值，为类似病例的治疗提供参考。

    1 病例摘要

    患者，女，74 岁，体质量45 kg。因“腰部疼痛10 余年，伴右下肢麻痛1月余”，于2019年10月21日入院。患者1 个月前出现右下肢麻痛，于9月23日在当地医院DR 提示：腰椎间盘突出。10月10日前往南宁某医院，予推拿、针灸、按摩等治疗后症状无明显好转；10月21日来本院就诊，腰椎MRI 平扫：腰4/5、腰5/骶1 椎间盘突出。查体：T 36.5 ℃，P 82 次·min-1，R 20次·min-1，BP 112/70 mmHg；神志清楚，双肺呼吸清，双肺未闻及干湿性啰音，腰椎生理曲度变直，腰部肌肉紧张，伴右臀部、右大腿、右小腿后侧及右足放射性麻木及疼痛，尤以右足背外侧明显，腰部自主活动无受限，余无特殊。初步诊断：① 腰椎间盘突出症(L4/5、L5/S1)；② 腰椎失稳(L2、L3、L4)。入院后完善相关检查，10月24日行“后路腰椎钉棒系统内固定术、椎间盘切除cage 植入融合术”。10月28日清晨发热(Tmax38.5℃)，伴寒战，腰椎手术切口周围皮肤稍红、皮温高，C 反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、红细胞沉降率(ESR)、中性粒细胞百分比(N%)升高，夜间再次低热(Tmax37.4 ℃) ......