万杰，胡雪莲，孔文强，周义录，李世琴*(.自贡市第一人民医院药剂科，四川 自贡 643000；.新桥医院药剂科，重庆 400037)

    真菌性感染性心内膜炎是一种相对罕见的疾病，死亡率高，并与多种疾病有关，其中由曲霉菌导致的心内膜炎(Aspergillusendocarditis，AE)是最严重的真菌性心内膜炎[1]。近年来，由于侵入性手术、心脏装置和假体瓣膜的使用频率增加以及免疫抑制剂的广泛使用，AE 的发病率不断上升。由于AE 血液培养几乎总是阴性，同时临床症状通常不伴发热，导致诊断通常很晚，甚至在许多情况下是在尸检后才诊断出来的[2-3]。因此，AE 的迟发或误诊是导致患者诊治延迟和误诊的原因之一。本文报道了临床药师参与1 例曲霉菌导致的感染性心内膜炎的发现及治疗，探讨并总结感染性心内膜炎(infectious endocarditis，IE)的诊断、治疗及用药监护等方面的经验，进一步提高临床药师服务临床的能力。

    1 病例资料

    患者男性，44 岁，身高171 cm，体质量60 kg，2019年5月18日(入院前10 d)，患者因无诱因出现左下肢乏力，行走跛行，伴有肌肉持续疼痛，伴有皮温下降，皮肤苍白，就诊于本院门诊，门诊予以抗炎、止痛治疗(具体药物不详)之后，无明显好转。5月19日，突发双目短暂失明，伴有大汗淋漓，立即前往附近医院就诊，就诊期间，患者神志恍惚，头痛明显，喷射性呕吐胃内容物一次，诊断为脑出血，予以手术治疗，5月27日患者突发头痛，伴呕吐3 次胃内容物，烦躁不安，言语欠清晰 ......