文晓柯，吴小燕*，冯彬彬，龚洁(.湖南省妇幼保健院药学研究部，长沙 40008；.湖南省妇幼保健院新生儿二科，长沙 40008)

    超低出生体质量儿(extremely low birth weight infant，ELBW)是指出生时体质量在1000 g 以下的早产儿[1]。ELBW 由于身体各器官组织发育不成熟，抵抗力差，易感染，并发症多，在新生儿中病死率高[2]。随着近年来围生医学发展和新生儿重症监护病房(NICU)救治水平的相应提高，ELBW 存活率呈逐年上升趋势[3]。新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)是新生儿期多种原因所致的小肠、结肠局限性或广泛性坏死性炎症，临床表现为呕吐、腹胀、腹泻、便血、严重者发生休克及多器官功能衰竭，腹部X 线检查以肠壁囊性积气为特征。NEC 发病率及病死率与早产儿胎龄及出生体质量成负相关，可引起多种胃肠道并发症，并可对患儿神经系统发育造成不良影响[4]。新生儿NEC 的发病率达0.72%～2.1%，住院病死率达16%～20%，在重症NEC、极低出生体质量儿(VLBW)以及需要手术治疗的NEC 患者中病死率更高[5-6]。在ELBW 中，NEC 发病率和病死率分别高达12%和50%[7]。早产儿为无法主诉的特殊人群，药师全程为NEC 患儿提供药学监护，协助医师制订治疗方案，及时发现药物治疗中存在的问题，评估营养药物所引起的不良反应，有利于提高营养支持的有效性和安全性[8]。本文报道了药师与医疗团队为1 例400 g ELBW 伴NEC 的治疗，并进行全程药学监护，取得了较好的效果。

    1 病例介绍

    患儿，女，胎龄25+5周，2020年5月24日06：23 行剖宫产娩出，体质量400 g，出生时患儿反应及哭声欠佳，Apgar 评分1 min 6 分，5 min 8 分，10 min 9 分。出生后面色欠红润，无发热、抽搐及尖叫，心率136 次·min-1。查体：体温36.0℃，呼吸63 次·min-1，心率121次·min-1，TCSO276%(气管插管下)。血压55/34 mmHg ↓。早产儿外貌，一般反应可，神志清楚，皮肤胶冻样，无黄染，唇周发绀，无瘀血，无皮疹，前囟平软，2.0 cm×2.0 cm 颅缝未闭，后囟未闭，无产瘤，无头颅血肿，头皮无破损，双眼瞳孔等大等圆、对光反射灵敏。双耳外耳道无分泌物，外耳无畸形，鼻翼无煽动。颈软，胸廓对称，有三凹征，双肺呼吸音低 ......