陈晨，刘梅，罗敏，徐珽*(.四川大学华西医院临床药学部(药剂科)，成都 6004；.四川大学华西药学院，成都 6004)

    心力衰竭(heart failure，HF)是指由各种原因造成心脏结构和功能的异常改变，使心脏收缩和/或舒张功能发生障碍，从而引起的一组复杂临床综合征[1]，是各种心脏疾病的终末阶段。在《中国心力衰竭诊断与治疗指南》2018年版中，依据左心室射血分数，心力衰竭可分为射血分数降低的心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction，HFrEF)，射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction，HFpEF)以及介于两者之间的射血分数中间值的心力衰竭(heart failure with mid-range ejection fraction，HFmrEF)。最新发表的流行病学数据显示，心力衰竭患者约占心血管疾病总人数的5%[2]，中国35 岁以上居民的心力衰竭患病率为1.3%，现有心力衰竭患者约890 万人[3]，与2000年调查结果相比心力衰竭患者人数增加约500 万[4]。除此之外，心力衰竭还是全球唯一呈增长趋势的心脏疾病，对医疗保健造成了巨大压力[5]。一项针对中国心力衰竭患者的横断面调查显示，心力衰竭相关药物的治疗费用约占患者每月收入的10%～20%[6]，同时中国也是中低收入发展中国家心力衰竭治疗费用最高的国家，占全球成本的5.01%[5]。

    中国老龄化社会进程的加速，势必会导致心力衰竭发病率升高，社会负担进一步加重。心力衰竭尤其是慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)已成为影响中老年患者生活质量的重大因素，也是目前备受关注的心血管疾病之一。

    半个世纪以来，心力衰竭的治疗理念发生了多次转变。从20 世纪50年代提出的“肾脏灌注受损导致水钠潴留的心肾模式”，到70年代提出的“负荷增加的血液动力学异常模式”，再到90年代得益于临床研究的突破从而发展形成的“神经内分泌过度激活模式”[7]。本文将重点介绍“神经内分泌过度激活模式”下最新的心力衰竭治疗药物——血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(angiotensin receptor-neprilysin inhibitor，ARNI)，以期通过增加对ARNI 类药物的认识，指导临床合理用药。

    为了更加系统且全面地检索沙库巴曲缬沙坦在心力衰竭治疗领域的相关文献。笔者对PubMed、CNKI、VIP 和WangFang 等数据库进行检索 ......