曹迪，程军，司福国(蚌埠市第三人民医院药学部，安徽 蚌埠 233000)

    阿米替林片是一种三环类抗抑郁药，镇静作用强，用于各种抑郁症的治疗，有循证医学证据证明阿米替林片可以用于带状疱疹后神经痛、头痛、纤维肌痛等疾病的治疗[1-3]。而在临床实践过程中发现阿米替林片使用广泛，并且存在不合理用药情况。目前，国内尚未有阿米替林片合理应用评价标准，为此，本文通过循证医学方法建立阿米替林片合理应用评价标准，为处方点评中阿米替林片使用合理性评价提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    通过医院合理用药软件调取蚌埠市第三人民医院2020年1月1日—2020年6月31日开具的阿米替林片门诊处方。使用回顾性调查方法，分析所有患者的处方信息，包括年龄、临床诊断、给药途径、用法用量、联合用药等，如果处方中合并多种诊断疾病，通过与处方医师沟通，征询临床实际情况，记录与阿米替林片治疗目的相关的疾病。

    1.2 基于循证医学证据建立合理应用评价标准

    由本院临床药师及高年资调剂药师组成阿米替林片专项处方点评小组，以本院使用的阿米替林片药品说明书(生产厂家：湖南洞庭药业股份有限公司)为基础，参照原研药说明书(厂家：山德士制药有限公司)[4]，结合国内外国际权威学协会或组织发布的指南、共识，诊疗规范[1-3，5-9]，查阅《马丁代尔药物大典》(原著第37 版)及《新编药物学》(第18 版)，初步建立阿米替林片合理应用评价标准。随后咨询相关临床使用科室具有高级职称的临床医师，结合临床治疗实际情况，按照科学、合理、实用的原则进行修改完善，使评价依据客观、准确。以上循证医学证据通过检索维普、中国知网、万方、PubMed、Cochrane 数据库、药智网等获得。评价标准见表1。评价标准中超说明书用药推荐级别参考Micromedex 数据库的Thomsom 分级系统 ......