叶鸣，赵磊，方佳，谢家欣，朱和平*(.芜湖市中医医院药剂科，安徽 芜湖 4000；.皖南医学院药学院，安徽 芜湖 4000)

    骨科围手术期需根据具体情况合理使用抗凝药物和止血剂，以防止静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism，VTE)的发生以及失血量过多造成的不良事件。VTE 包括深静脉血栓形成(deep vein thrombosis，DVT)和肺动脉血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism，PTE)，骨科手术后VTE 高发是骨科预后差的重要因素[1]。研究指出，国外髋关节置换术后DVT 总发生率为42%～57%，膝关节置换术后DVT 总发生率为41%～85%，髋部周围骨折手术后DVT 总发生率为46%～60%[2]。因此，提高对VTE 风险的认识，并采取相应的预防措施，具有重要的临床实践意义。骨科大手术存在大量骨性渗血，会造成围手术期有效循环血量丢失[3]。氨基己酸是一种抗纤溶药物，且临床证明具有良好的疗效和安全性[4]；本院骨科手术主要使用氨基己酸作为药物类止血剂，合理运用抗凝药物及氨基己酸是降低骨科术后血栓和出血不良事件发生风险的手段，现就骨科抗凝药物及氨基己酸合理使用进行评价。

    1 资料来源

    利用电子病例系统回顾性收集本院2020年1月至12月骨科出院患者1024 份病历，排除标准：① 合并凝血功能异常；② 合并严重肝、肾功能不全；③ 对抗凝药物或氨基己酸过敏；④ 术后相关检验数据缺失者；⑤ 同时双侧骨折。其中手术类型为“闭合复位内固定术” “髋关节置换术”和“膝关节镜成形术”的病例共156 例，收集患者入院治疗所有病历资料。

    2 方法

    2.1 病历登记表及合理用药评价表的制订

    病历登记表包括：① 基本信息，包括姓名、体重、年龄、体质指数(BMI)、入院时间、出院时间、疾病史、用药史等；② 检验指标，包括D-二聚体、凝血指标、生化等；③ 用药信息，包含药名、用法用量、给药途径、用药起止时间等；④ 疗效及不良反应；⑤ 合理性评价表的因素包含用药适应证、药物遴选、给药时机、用法用量、给药途径、用药疗程 ......