陈晓旭，聂春杰，葛艳慧，杜书章(郑州大学第一附属医院，郑州 450000)

    静脉用药集中调配中心(pharmacy intravenous admixture services，PIVAS)近年来在国内发展迅速，秉承“以患者为中心”的药学服务理念，PIVAS 在保障患者安全合理用药方面发挥重要作用[1-2]。PIVAS 工作流程繁杂、易发生差错，若差错未及时发现，可能造成严重后果[3]。PIVAS 各流程具有工作重复率高的特点，使得信息化、智能化在提升PIVAS 工作效率及工作质量中具有较大优势[4-7]。

    为提升PIVAS 工作质量及效率，2017年本院郑东院区引进一系列智能设备，如智能贴签系统(简称贴签机)、智能药物存储系统(简称智能药柜)、智能分拣系统(简称分拣机)、智能物流运输系统、掌上电脑(PDA)等，拟建立智能化PIVAS。另外，本院还引入了PIVAS 安全用药信息管理平台(information management platform of drug safety in PIVAS，PIVAS-IM)，用于医嘱审核与信息管理，初步实现了本院郑东院区PIVAS(简称本院PIVAS)的信息化与智能化，主要工作流程与信息传递如图1所示。信息化、智能化管理实现了本院PIVAS 统排、统配的工作模式，在一定程度上解放了人力，但在实践中发现，由于软、硬件兼容性差、信息流向复杂，常出现设备故障、数据异常等严重问题，且设备故障需要依赖工程师解决，耗时长，PIVAS 工作人员常常需要加班。因此急需优化医嘱信息处理，提高各设备稳定性，实现工作效率与工作质量的提升。现将本院PIVAS 信息化、智能化实践中遇到的问题及优化措施介绍如下。

    1 干预背景

    收集本院2017年8月—2018年5月PIVAS差错登记本、设备故障登记表、电话咨询记录本、PIVAS 排班表及岗位说明等资料。回顾性总结本院PIVAS 信息化、智能化实践中存在主要问题，报道如下。

    1.1 医嘱统排计算时间长，设备故障率高、智能贴签排药效率低

    如图1所示，贴签机与智能药柜分别接收PIVAS-IM 医嘱，贴签机根据批次-溶媒名称-药品名称的顺序运算生成统排号；智能药柜按照药品名称统排后匹配贴签机生成的统排号。整个过程，医嘱信息流向复杂，统排速度慢，设备常发生蓝屏、死机、数据飘移等故障。主要原因：①贴签机与智能药柜内存空间小，运算速度慢；②贴签机、智能药柜保留历史医嘱，进一步减少内存，降低运算速度；③ 智能药柜需匹配贴签机生成的统排号 ......