李哲，孙一琦，何超然，李新刚(首都医科大学附属北京友谊医院西药剂科，北京 100050)

    免疫治疗是当前肿瘤治疗领域中最具前景的研究方向之一，研究表明，当肿瘤细胞表面过表达的程序性细胞死亡配体-1(PD-L1)与主要表达于活化T 细胞的程序性细胞死亡受体-1(PD-1)结合后，T 细胞受体信号传导通路失活，导致T 细胞的增殖和活化受抑制，从而使肿瘤细胞逃避机体正常的免疫监视[1-2]。而近年来陆续上市的PD-1 免疫检查点抑制剂可以阻断PD-1 与PD-L1结合，增强免疫应答。该类药品在多种肿瘤中疗效显著，客观缓解率通常在10%～40%[3]。但是，随着PD-1 免疫检查点抑制剂的广泛应用，临床发现这种治疗方法可能会导致诸多不良反应的发生，对患者的生活质量产生较大负面影响，从而中断肿瘤治疗[4]。虽然PD-1 免疫检查点抑制剂总不良反应发生率较高，但严重不良反应发生率约为10%～13%，低于传统化疗的35%～54%[5-6]，故部分患者会选择在不良反应缓解的情况下再次接受PD-1 免疫检查点抑制剂治疗。本文就PD-1 免疫检查点抑制剂治疗恶性肿瘤期间出现的不良反应，以及不良反应缓解后的再应用情况进行分析。

    1 研究对象

    共收集到2015年1月1日至2021年3月31日在本院接受PD-1 免疫检查点抑制剂治疗各类恶性肿瘤的患者212 例，共接受574 次治疗。本研究涉及患者的基本信息和医疗信息，已通过医院伦理委员会审批同意，批件号：2021-P2-162-01。

    2 方法

    2.1 主要治疗药物及用法用量

    信迪利单抗注射液(200 mg，q3w)、纳武利尤单抗注射液(3 mg·kg-1或240 mg，q2w)、帕博利珠单抗注射液(2 mg·kg-1，q3w)、注射用卡瑞利珠单抗(3 mg·kg-1或200 mg，q3w；200 mg，q2w)、特瑞普利单抗注射液(3 mg·kg-1，q2w)、替雷利珠单抗注射液(200 mg q3w)，部分18 周岁以下患者酌情减少剂量 ......