司霞，黄琳，于芝颖，封宇飞(北京大学人民医院，北京 100044)

    骨肉瘤是骨科肿瘤中发病率最高的原发于骨组织恶性肿瘤，好发于儿童，大剂量联合化疗使骨肉瘤的5年总生存率从15%～20%提高到55%～80%，但不良反应也随之增多，其中化疗所致恶心呕吐(chemotherapy induced nausea and vomiting，CINV)是骨肉瘤患儿化疗过程中常见的不良反应，严重CINV 不但可导致患儿脱水、电解质紊乱、营养不良，还会对肿瘤患儿的心理造成负面影响，降低生活质量，降低患儿治疗的依从性，影响化疗的顺利进行甚至中断化疗。国际上已有少数止吐指南[1-2]为儿童CINV 的防治提供参考依据，但目前我国尚未发布关于儿童CINV 的相关指南。儿童是特殊群体，不是成人的缩影，因此，在临床实践中，临床药师协助医师，运用循证医学，促进儿童CINV 止吐方案的合理使用具有重要意义。

    1 病例资料

    患儿，男，13 岁，身高160 cm，体质量39.5 kg，体表面积1.33 m2。主因“右股骨远端骨肉瘤术后2月余”于2018年10月12日入院。患儿术前行APMMIAP 方案新辅助化疗，具体为洛铂70 mg +多柔比星脂质体70 mg、甲氨蝶呤12 g +长春地辛3 mg、异环磷酰胺15 g。于2018年8月1日全麻下行右股骨下段肿瘤切除术+人工膝关节置换术，术后病理提示骨肉瘤。于2018年8月22日行顺铂130 mg +多柔比星脂质体60 mg 化疗。于2018年9月16日行甲氨蝶呤16 g +长春地辛3 mg 化疗，此次化疗期间患儿出现严重CINV，给予甲氧氯普胺5 mg po tid 解救治疗，呕吐症状缓解。为求进一步诊治收入本院。

    入院完善相关检查，血常规示：白细胞计数(WBC)3.76×109·L-1，中性粒细胞百分比(NE)50.0% ......