吴发建，刘静，陈道荣(重庆医科大学附属第一医院消化内科，重庆 400016)

    随着我国人群生活水平的提高和饮食结构的改变，高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemic acute pancreatitis，HLAP)，尤其是高三酰甘油血症(HTG)所致急性胰腺炎(AP)的发病率愈来愈高，且具有年轻化、重症化的特点，有超越酒精性胰腺炎成为第二大病因的趋势[1-3]，需引起足够重视。其机制可能与三酰甘油(TG)分解的游离脂肪酸对胰腺本身的毒性作用及其引起的胰腺微循环障碍等有关[4-6]。当血清TG ≥11.3 mmol·L-1时， 极易发生 AP； 当TG <5.65 mmol·L-1时，发生AP 的危险性减少[2]。目前治疗HLAP 的关键是迅速降低TG 水平，主要手段包括胰岛素联合肝素(insulin and heparin therapy，IHT)、血浆置换(plasma exchange，PE)等。近年来，有大量研究表明低分子肝素(low molecular weight heparin，LMWH)治疗HLAP 效果明显，而胰岛素联合LMWH 的疗效显著，在许多方面不亚于PE[7]，但其确切疗效和安全性尚缺乏循证医学数据支持。本研究旨在运用循证医学方法对胰岛素联合LMWH 治疗HLAP 的有效性和安全性进行评价。

    1 资料与方法

    1.1 检索策略

    计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science 等英文数据库，CNKI、万方、维普、CBM 等中文数据库，搜集所有胰岛素联合LMWH 治疗HLAP 的相关研究，检索时间为建库至 2020年11月。英文检索词为“insulin”“heparin”“lipid-lowering agent”“acute pancreatitis”，中文检索词为“胰岛素”“肝素”“降脂药物”“急性胰腺炎”等，按如下检索式进行检索：

    #1 insulin(胰岛素)[Title/Abstract]

    #2 heparin(肝素)[Title/Abstract]

    #3 lipid-lowering agent(降脂药物)[Title/Abstract]

    #4 acute pancreatitis(急性胰腺炎)[Title/Abstract]

    #1 AND(#2 OR #3)AND #4

    1.2 纳入标准及排除标准

    1.2.1 纳入标准 ......