章斌，焦秀秀，沈波，李艳*(.上海交通大学医学院附属第九人民医院药剂科，上海 000；.上海交通大学医学院附属第九人民医院肾内科，上海 000)

    肿瘤治疗进入了免疫治疗新时代，目前已有多种程序性细胞死亡受体-1(PD-1)免疫检查点抑制剂被批准用于恶性肿瘤的治疗。接受免疫疗法的患者中超过60%最终会产生免疫相关不良事件(irAEs)[1-2]，最常见的是皮肤和胃肠道，其次是肺、内分泌系统、肌肉骨骼、肾、神经、血液和心血管。既往认为肾脏不良反应虽相对罕见，但仍可能存在严重的伤害[3]。本文通过1 例PD-1抗体所致的急性间质性肾炎的案例进行分析，以期为临床安全合理用药提供参考。

    1 病例资料

    患者，男，62 岁，体质量80 kg，2019年12月25日全麻下行右颈部淋巴结活检术，诊断为上皮性恶性肿瘤，2020年3月起行放化疗治疗，化疗药物为注射用卡瑞利珠单抗(艾瑞卡)200 mg/次，静脉输注，每2 周1 次，已行8 次化疗。患者化疗前及化疗后肌酐均在65～78 μmol·L-1；但在化疗8 次后随访发现，肌酐升高至187 μmol·L-1↑；eGFR(EPI)32 mL/(min·1.73 m2)↓；同时查尿常规示：尿蛋白(++)；尿红细胞(+++)。患者病程中无明显泡沫尿，无明显双下肢、眼睑浮肿，无明显尿量减少，无畏寒乏力，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，无尿路刺激征，无发热、光过敏、口腔溃疡、关节酸痛等不适，为进一步治疗，于2020年7月8日收入本院肾内科。入院当日查血清肌酐274 μmol·L-1↑，eGFR(EPI)26 mL/(min·1.73 m2)↓；尿微量白蛋白与肌酐比值(UACR)316.8 μg·mg-1↑，抗核抗体(ANA)+，临床诊断为急性间质性肾炎 ......