王纯叶，黄睿超，盛小燕，王婷，党桂宁，张国超*，黎赛*(. 惠州市第一妇幼保健院，广东 惠州56007；. 南方医科大学中西医结合医院，广州 505；. 鹤山市中医院，广东 江门 59700)

    氯吡格雷为临床上用于急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)和冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)术后的双联抗血小板药物之一。由于其能显著降低患者的主要心血管不良事件(major adverse cardiovsscular events，MACE)，2013年美国心脏病协会以及2017年冠心病二级预防中国指南将其作为ⅠA类推荐[1-2]。作为一种噻吩并吡啶类前体药物，氯吡格雷经口服肠道吸收后(大约50%)，85%经羧酸酯酶转化为无活性羧酸代谢产物SR26334，剩余的15%主要在肝脏CYP450酶系统的CYP2C19参与下，经两步代谢最终生成具有活性的硫醇衍生物，与血小板ADP受体结合发挥抗血小板效应[3-4](见图1)。由于存在CYP2C19基因多态性[5]、药物相互作用[6]、特殊人群[7]等因素，氯吡格雷的药代动力学和药效学存在个体差异。上述影响因素中，饮食的影响往往容易被忽视。有研究显示，饮食对药物的吸收和代谢过程可产生明显改变[8]。但饮食是否对氯吡格雷的药代动力学行为产生影响，尚不明确。本研究通过meta分析方法，评价饮食对氯吡格雷药代动力学的影响，以期为临床合理用药提供参考依据。

    图1 氯吡格雷体内代谢活化过程Fig 1 Biotransformation of clopidogrel in vivo

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    系统检索中国知网、万方、中国生物医学文献服务系统、维普期刊数据库、PubMed、Clinical trials、Cochrane、Web of Science和Embase数据库。中文检索词：氯吡格雷、药代动力学/药动学和空腹；英文检索词：Clopidogrel、Pharmacokinetics和Fasting，采用主题词与自由词相结合的方式检索，检索时间建库至2021年8月6日。

    1.2 纳排标准 ......