王彧杰，原永芳(上海交通大学医学院附属第九人民医院药剂科，上海 200011)

    2020年新型冠状病毒肺炎疫情期间，国家卫健委为减少患者就医发生交叉感染的可能，对于门诊慢性病患者，视病情可以将其处方用量延长至12周。医疗机构也积极响应号召，执行该要求。研究表明患者对于服药的态度会影响慢病药物治疗的依从性[1]。因此，本研究围绕延长患者用药处方开展安全性评价，为全国实行延长处方用量的政策提供参考数据。

    1 方法

    1.1 建立慢病患者处方安全性评价量表

    邀请10位药学专家，根据知信行理论，利用德尔菲法设计评价量表。统计专家参加的积极系数、权威系数和协调系数。

    权威系数(Cr)表示专家权威程度，专家的权威程度一般由专家对研究问题的熟悉程度和判断依据来决定，其中熟悉程度(Cs)分为很熟悉、熟悉、较熟悉、一般、较不熟悉、很不熟悉6 个等级，分别赋值为0.9、0.7、0.5、0.3、0.1、0.0；判断依据(Ca)包括理论分析、实践经验、同行了解、个人直觉4 个维度，根据对专家判断影响程度的大小将每个维度分为大、中、小3个层次，赋值情况为理论分析0.3、0.2、0.1； 实践经验0.5、0.4、0.3；同行了解0.1、0.1、0.1；个人直觉0.1、0.1、0.1。Cr＝(Ca+Cs)/2。

    采用Likert 5分量表法，对量表中的问题重要程度进行打分，分值1～5(很重要5 分；重要4 分；一般重要3 分；不太重要2 分；不重要1 分)。用Kendall’s W指数反映量表中问题的协调程度，并利用卡方检验对协调系数进行显著性检验。

    根据权威系数和协调系数调整量表内容，对修改后的量表进行信度和效度检验。根据各专家评分，利用Cronbach’sα公式(见公式1)计算量表信度。根据Likert 5分量表计算专家对问卷内容的支持程度，并计算每个问题的变异系数。

    1.2 慢病长处方患者用药安全性调查

    1.2.1 研究对象 2020年4月1日至6月30日门诊慢病患者中按就诊时间顺序分别抽取开具超过1个月用药量的慢病处方(长处方组)和不超过1个月用药量的慢病处方(正常处方组)各225张 ......