王艳，朱少惠，周敏华，蒋德旗，王振兴(. 广东省中西医结合医院药学部，广东 佛山 5800；. 玉林师范学院生物与制药学院，广西 玉林 537000，3. 深圳市罗湖区人民医院药学部，广东 深圳 58000)

    急性脑梗死(又称急性缺血性脑卒中)是各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆性损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死[1]。痛风是由于嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄障碍所致的一组临床症状侯群，多以高尿酸血症为主要特征，表现为反复发作的关节炎、痛风石形成和关节畸形等[2]。对于携带CYP2C19功能缺失等位基因的急性脑梗死患者治疗期间急性痛风性关节炎发作的案例，临床上并不常见。本研究旨在报道临床药师参与该类病例的药学监护，探讨临床药师在卒中合并痛风患者的药物治疗中如何发挥作用。

    1 病例摘要

    患者，男，54岁，体质指数23.67，因“头晕、走路不稳伴视物双影21 h”于2020年12月25日入院。患者自诉入院前21 h走路过程中突然出现头晕，伴走路不稳、视物双影，呈左、右重影，单眼视物无双影，呕吐7～8次，呈非喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物。既往有高血压病史6年，日常口服缬沙坦胶囊80 mg qd治疗，血压控制不详；有痛风发作病史。入院查体：T 37.3℃，P 99次·min-1，R 16次·min-1，血压210/146 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)；神志清楚，言语清晰，右眼内收不能，左眼外展时有水平眼震，双眼上视垂直眼震。双侧额纹对称，左侧鼻唇沟稍浅，双侧软腭抬举对称有力，伸舌稍偏左；Babinski征：左侧阳性，右侧阳性，余病理征阴性，脑膜刺激征阴性。双侧指鼻试验、跟膝胫试验欠稳准。NIHSS评分为3分。头颅CT示：脑白质脱髓鞘病灶，双侧基底节区可疑低密度灶，脑梗死可能。入院诊断：①急性脑梗死；②高血压病3级 极高危；③痛风。

    2 临床诊治过程

    入院当日予以盐酸乌拉地尔注射液100 mg注入输液泵，持续微量泵泵入(从1 mL·h-1的速度开始 ......