游蓝，鄢荣，黄琳(四川大学华西公共卫生学院/四川大学华西第四医院药剂科，成都 610041)

    1 临床资料

    患者男性，39岁，身高170 cm，体质量65 kg。2019年11月12日因“确诊隐球菌脑膜炎、肺隐球菌8月余”入院复查。患者曾因无明显诱因出现剧烈头痛，伴恶心、喷射样呕吐，最高体温达39.5℃，于2019年3月8日入院诊治，既往诊断“乙肝小三阳”8余年，具体诊治不详。入院查得乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗体(HBeAb)、乙肝核心抗体(HBcAb)阳性，HBV-DNA 4.85×103IU·mL-1。脑脊液涂片墨汁染色查见少量隐球菌，脑脊液培养示新型隐球菌，胸部增强CT示：右肺上叶不张伴钙化灶，右肺上叶支气管闭塞，双肺下叶胸膜下见条索及磨玻璃影，双肺下叶胸膜下少许间质性炎症。诊断：隐球菌脑膜炎，肺隐球菌病，慢性乙型病毒性肝炎(CHB)复治。先后给予患者两性霉素B、氟胞嘧啶、氟康唑抗真菌，恩替卡韦抗病毒，病情好转后，于2019年6月13日带药出院。本次入院前，患者规律口服氟康唑450 mg qd、恩替卡韦0.5 mg qd。入院查体：T 36.7℃，P 102次·min-1，R 19次·min-1，BP 134/98 mmHg(1 mmHg＝133.3 Pa)；神志清楚 ......