李霞，黄玲梅，魏谭军，肖成，赵丹洁，官真水*(.成都市双流区第一人民医院/四川大学华西空港医院药学部，成都 6000；.达州市中西医结合医院，四川 达州 635000)

    脑梗死是一种常见的高发性疾病，目前排在我国疾病死亡原因的第一位，属中医“中风”范畴[1-2]。脑梗死的药物治疗体系较为复杂，中成药在脑梗死诊疗中的运用越来越普遍[3-5]，应用中成药的药物相关问题(drug-related problems，DRPs)发生愈来愈频繁[6-7]。运用欧洲医药保健网(Pharmaceutical Care Network Europe，PCNE)分类系统可有效解析DRPs，促进合理用药[8-10]。该研究将PCNE 分类系统运用于中成药使用的合理性分析，对某院神经内科脑梗死住院患者所用中成药的DRPs进行分类研究，解析其问题和原因类型，为规范中成药合理应用及中药临床药学规范化、标准化模式的建立提供数据支持。

    1 资料与方法

    1.1 研究资料

    应用美康公司Pharm Assist合理用药审查系统(2009.2版本)，导出2020年1-12月某院神经内科的脑梗死患者住院期间的用药医嘱。

    1.2 研究方法

    1.2.1 用药合理性点评 依据《医院处方点评管理规范(试行)》[11]、《处方管理办法》[12]、《中国药典》[13]、《中成药临床应用指导原则》[14]、《中成药临床合理用药处方点评北京共识》[15]、《中国缺血性中风中成药合理使用指导规范》(2017)[3]、《中国脑梗死中西医结合诊治指南》(2017)[4]、《中国急性缺血性中风中成药合理使用指导规范》[16]和药品说明书等进行医嘱审核和点评。

    1.2.2 DRPs分析 由4名具有5年以上临床药学工作经验并已经过“PCNE 分类系统”培训的临床药师负责。根据“1.2.1”项下相关依据，临床药师对病例进行人工审核，识别DRPs，并根据PCNE(V9.0)完成DRPs问题和原因类型的分类汇总及数据录入。由2名临床药师独立执行DRPs的识别和分类工作：一名药师人工识别DRPs并对其问题和原因进行归类整理；另一名药师重新识别和分类这些DRPs，以确保一致性。当结果不一致时，由2名副高以上职称的临床药师经过讨论决定，以达成共识。

    应用SPSS23.0统计软件对数据进行统计学分析，包括单因素、多因素二元Logistic回归分析[8-9]。基于单因素分析，将结果有统计学意义的显著性变量(P<0.05)纳入多因素二元Logistic回归分析 ......