常悦，陈锐文，马姝楠，李慧娟，张瑞，万盈盈，张春艳*(.北京中医药大学第二临床医学院，北京 0009；.北京中医药大学东方医院，北京 00078；.北京市丰台区南苑社区卫生服务中心，北京 00076；.中国中医科学院西苑医院，北京 0009)

    1 病例资料

    患者，女，72岁，因“双手近端第2、3指间关节肿胀疼痛2月”于2020年3月30日就诊于本院风湿科，查体：双手近端第2、3指间关节肿胀压痛，晨僵>1 h，辅助检查：类风湿因子 301 IU·mL-1，抗环瓜氨酸抗体>200 RU·mL-1，C-反应蛋白(CRP)12.5 mg·L-1，血沉47 mm·h-1，抗核抗体谱(-)，血常规及肝肾功能正常，诊断为类风湿关节炎。既往无肺部相关基础疾病，给予来氟米特(苏州长征-欣凯制药有限公司，批号：191006)常规剂量治疗(20 mg po qd)，并定期复查。6月5日复诊时，患者诉近1月无明显诱因出现阵发性干咳，无呼吸困难，无咳痰，无鼻痒流涕，无关节肿痛，晨僵不明显。复查CRP<5.0 mg·L-1，血沉47 mm·h-1，血常规、肝肾功能均未见异常。同期 ......