康红，单媛媛 ，牛金虎，马瑛*(.西安交通大学第一附属医院药学部，西安 7006；2.汉中市铁路中心医院药剂科，陕西 汉中 723000)

    1 病例资料

    患者女，53岁，因“干燥综合征”收入院。入院查体：体温36℃，心率116次·min-1(↑)，呼吸频率20次·min-1，血压129/88 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，身高156 cm，体质量55 kg。血常规和肝、肾功能等检查未见明显异常。辅助检查：抗中性粒细胞胞浆抗体阴性，红细胞沉降率升高，C反应蛋白25.8 mg·L-1↑，免疫球蛋白G升高，抗核抗体高密度阳性，抗ssb抗体等干燥综合征典型抗体阳性。

    入院第2日针对干燥综合征使用羟氯喹0.2 g bid po、白芍总苷0.6 g bid po进行原发症的治疗；第6日后出现间断发热，最高体温为38.4℃，同时全身皮肤间断出现红色皮疹，怀疑羟氯喹过敏，第10日停用，第11日给予甲泼尼龙24 mg qd po，第13日皮疹加重，表现为全身弥散性皮疹，突出面部，压之可褪色，轻度瘙痒伴高热(见图1A)，最高体温为38.7℃。第14日调整治疗方案为甲泼尼龙40 mg静脉滴注控制皮疹，后调整剂量80 mg qd iv使用2 d，160 mg qd iv使用1 d，皮疹及发热未见好转，且四肢、躯干及全身出现片状弥漫性红色皮疹，程度较前明显加重，最高体温为39.8℃，患者肝功轻度升高谷丙转氨酶95 U·L-1(↑) ......