张俊杰，张韶辉，郭珩，杨彩华(. 武汉市第一医院药学部，武汉 430022；2. 南方医科大学南方医院药学部，广州 5055)

    肾功能不全是指各种原因引起的肾脏功能严重障碍[1]，妊娠可引起原有肾脏损害加重，发生急性肾损伤甚至并发子痫前期等；严重肾功能不全又会造成胎儿生长受限、早产、死胎等，因此妊娠合并肾功能不全存在较高风险[2-3]。硫酸镁是产科常用药，多用于早产和妊娠期高血压疾病的预防与治疗[4-5]，其安全范围相对较窄，稍过量即可引起呼吸抑制、血压剧降、心搏骤停等，且镁离子易通过胎盘屏障到达胎儿体内，影响其骨骼发育[6]。因此妊娠期肾功能不全患者在使用硫酸镁时应明确药物剂量、给药途径及给药速度，并加强不良反应监护。本文介绍了临床药师参与两例妊娠合并肾功能不全患者硫酸镁蓄积中毒的解救过程，并制订妊娠合并肾功能不全患者硫酸镁安全用药标准流程，协助医护解决临床实际问题，保障围生期用药安全。

    1 病例报告

    病例1：患者，女，32 岁，身高155 cm，体质 量48 kg，BMI：19.98 kg·m-2，BSA：1.47 m2，P4G1，EDC：9.14。患者因“发现血压升高2年，停经29+4周，双下肢水肿伴头晕1月，血压再次升高1 周”入院。入院查体：T 36.8 ℃，P 59 次·min-1，R 18 次·min-1，BP 183/119 mmHg(1 mmHg ＝133.3 Pa)，胎心148次·min-1，双下肢轻度水肿，膝腱反射存在。实验室检查：血肌酐(SCr)176 μmol·L-1、尿蛋白(2 +)；Mg2+浓度0.96 mmol·L-1 ......