刘艳，刘慧，王娟，高君，张娟娟，季荣星，杨柳，瞿珍清(. 河南省省立医院药学部，郑州 ；. 河南省商丘市第一人民医院药学部，河南 商丘 7900；. 河南省省立医院心血管内科，郑州 ；. 河南省郑州人民医院药学部，郑州 0000；. 商水县人民医院药剂科，河南 周口 00；. 佛山市高明区人民医院心血管内科，广东 佛山 800)

    托伐普坦(tolvaptan)是首个选择性非肽类口服血管加压素V2受体拮抗剂，通过拮抗血管加压素的作用从而增加尿液中水排泄量，促进游离水的清除，降低尿液渗透压，升高血钠水平[1]。与呋塞米等传统利尿剂相比，托伐普坦主要优势为改善容量过载却不恶化血清电解质或肾功能[2-3]，并且发挥作用时无需被分泌至肾小管腔内，利尿作用也并不完全依赖人体内的血钠以及白蛋白，因此作用效率更高[4]。托伐普坦于2009年5月首次获美国FDA 批准上市，2011年9月在我国上市。目前在我国托伐普坦仅批准用于明显的高容量性和正常容量性低钠血症[包括伴有心力衰竭、肝硬化以及抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)的患者]和心力衰竭引起的体液潴留的药物治疗。在美国、日本、欧盟等国家托伐普坦也被批准用于治疗常染色体显性遗传性多囊肾病(ADPKD)[5-7]。托伐普坦上市初期因价格昂贵且医保无法报销的限制，其在临床上的应用并不广泛，但近年来因其不恶化电解质和肾功能的优势而在心力衰竭方面应用越来越广泛。托伐普坦说明书中常见的药品不良反应(ADR)为口渴、口干和多尿，临床使用时观察到的ADR 还有高钠血症及肝功能损伤等[8-11]，但多为个案报道，尚无系统性的研究。本文对国内外发生托伐普坦相关ADR 的个案进行整理分析，以期为临床合理用药提供参考与依据。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    中文以“托伐普坦，不良反应”为检索词，英文以“tolvaptan，adverse reaction，side effect，case”为检索词分别检索中国知网、万方、维普数据库和PubMed、Web of Science、Embase 数据库，检索时间从建库至2021年3月31日，收集托伐普坦相关ADR 的病例报告类文献。文献纳入标准：① ADR 与托伐普坦相关；② 患者基本信息、临床表现及治疗等资料相对完整；③ 文献语种限汉语和英语。排除标准：① 非病例报告类文献；② 重复发表或含重复病例的文献。

    1.2 方法

    由两位研究者独立进行文献筛选，交叉核对后选定纳入分析的文献，遇到分歧讨论解决 ......