曹铭晨，胡晓燕，唐宁，杨智威，任炜，汪川，邢晓敏，荆凡波，李蕾(青岛大学附属医院，山东青岛 266000)

    1 病例资料

    患者，女，56 岁，因5 d 前无明显诱因出现黑便，伴腹胀及阵发性腹痛，无发热，无恶心、呕吐，无胸闷、憋气，于2020年8月12日于本院急诊内科就诊。上腹部CT 动态增强扫描见肝左叶及胆囊术后改变、肝脏多发占位介入术后、脾肿大、十二指肠憩室；彩色多普勒超声检查见腹腔积液；核磁共振(MRI)平扫+增强扫描见肝硬化、脾大并食管胃底静脉曲张。既往有肝恶性肿瘤、乙型肝炎史，无高血压、糖尿病，否认药物、食物过敏史。入院体检：体温36.5℃，脉搏90 次·min-1，呼吸17次·min-1，血压110/63 mmHg(1 mmHg ＝0.133 kPa)，身高165 cm，体质量67 kg。生化检查：白细胞计数 3.24×109·L-1↓，淋巴细胞计数0.61×109·L-1↓，红细胞计数2.56×1012·L-1↓，血红蛋白 86 g·L-1↓，红细胞压积 26.20%↓，平均红细胞体积 102.30 fL↓，淋巴细胞百分率18.80%↓，单核细胞百分率 10.80%↑，血小板52×109·L-1↓，平均血小板体积 11.9 fL↑，红细胞体积分布宽度59.70 fL↑，血小板比积 0.06%↓，血清谷草转氨酶 141.00 U·L-1↑ ......