陈慧青，罗建权，龚金玉，邢开，彭思银(中南大学湘雅二医院，.药学部；2.肿瘤中心，长沙 400)

    高血压是临床上常见的心血管疾病，也是心脑血管和肾脏疾病的重要诱发因素。随患病率不断上升，高血压已成为全球公共卫生问题[1]。高血压的发病机制复杂，涉及因素众多，如遗传因素和环境因素。近40年来，降压药(如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂等)的广泛使用使高血压患者的血压得到了一定程度的控制。根据2018版中国高血压防治指南，我国高血压的治疗率和控制率仍较低，分别为45.8%和16.8%[2]。其中，多种因素影响着血压调节。肾素-血管紧张素-醛固酮系统在血压调节中发挥重要作用，血管紧张素Ⅱ可以引起短暂的血压升高，还可促进醛固酮的合成，诱发水钠潴留，导致血压水平进一步升高[3-4]；巨噬细胞极化可通过促进炎症反应，刺激交感神经，引起血压升高[5]。此外，离子通道的状态也可改变神经元的兴奋性，影响神经元的信号传导，调节血压水平[6]。随着近年来人们对肠道菌群与高血压疾病的深入研究，肠道菌群及其代谢衍生物可能成为调节血压的重要因素，如短链脂肪酸(short-chain fatty acids，SCFAs)和三甲胺-N-氧化物(trimethylamine-Noxide，TMAO)[7]。同时，肠道菌群被视为人体的 “隐形器官”，在药物代谢中发挥的作用备受关注[8]。肠道菌群是药物吸收的重要场所，其可能参与高血压的药物治疗，改变药物疗效，间接影响血压调节。因此，为了探索肠道菌群对血压的影响，本文对肠道菌群与高血压及抗高血压药物的相关研究进行论述。

    1 肠道菌群对高血压的影响

    肠道菌群的结构组成与血压调节有着密切联系。人类肠道分布着1000 多种微生物，数量达1014级。其中，厚壁菌门和拟杆菌门占菌群总数的80%～90%，厚壁菌门与拟杆菌门的比值(firmicutes/bacteroidetesratio，F/B)是菌群失调的重要指标[9]。研究发现，高血压患者的肠道菌群会出现丰富度下降、菌群数量减少及F/B 增加等特征[10]。例如，Yang 等[11]对自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rats，SHR)进行分析，SHR 肠道菌群的丰度、多样性及均匀性都显著降低，F/B 比率增加。这一结论不仅在动物实验得到验证，在临床试验中也充分得到了证实。Li 等[12]对41 名健康对照组、56 名高血压前期患者和99 名原发性高血压患者的肠道菌群进行宏基因组和代谢组学分析 ......