张芸，罗平，欧阳萌，石琪(武汉市江夏区第一人民医院药剂科，武汉 430000)

    碳青霉烯类抗菌药物对革兰氏阳性菌、阴性需氧菌及厌氧菌有强大的抗菌作用，对产超广谱β-内酰胺酶和头孢菌素酶的革兰氏阴性杆菌也有良好的抗菌作用，具有抗菌谱广、抗菌活性强、耐受性好、药物毒性低等特点，在临床上被广泛应用于细菌的混合感染、多种耐药菌的感染以及重症感染者的治疗，是革兰氏阴性菌感染的最后一道防线[1]。由于碳青霉烯类抗菌药物的广泛应用，加之临床中存在部分不合理应用现象，耐碳青霉烯革兰氏阴性菌已严重威胁人类健康，给临床中抗菌药物的选择应用带来了重大的挑战[2]。尽管我国已经出台了很多的抗菌药物管理规范，明确规定了碳青霉烯类抗菌药物使用和专档管理[3]。但2019年全国细菌耐药监测网数据[4]显示革兰氏阴性菌耐药形势仍然十分严峻，规范合理地使用碳青霉烯类抗菌药物对延缓革兰氏阴性菌耐药至关重要。本研究通过调查武汉市江夏区某三级综合医院2020年7月—2021年6月碳青霉烯类抗菌药物临床应用情况，分析用药患者的感染情况及用药合理性，为进一步规范碳青霉烯类抗菌药物的专档管理及临床合理应用提供参考，以促进医疗机构的健康发展。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    从医院美康临床药学管理系统中抽取2020年7月—2021年6月使用碳青霉烯类抗菌药物抗感染的348 例出院患者的病例资料。本次调查入选病例均使用碳青霉烯类抗菌药物，包括注射用亚胺培南西司他丁钠和注射用厄他培南。排除住院天数<3 d 或使用碳青霉烯类抗菌药物不足1 d即出院的患者病例资料。

    1.2 点评依据

    参照药品说明书、《抗菌药物临床应用指导原则(2015 版)》[5]、《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理有效遏制细菌耐药工作的通知》(国卫办医发[2017]10 号)、《热病：桑福德抗微生物治疗指南》(第48 版)、《国家抗微生物治疗指南2012版》《碳青霉烯类抗菌药物临床应用专家共识》、我院《抗菌药物专项处方点评实施细则》等相关疾病诊疗指南及专家共识，制订评价标准。

    1.3 点评方法

    对抽取的病例资料进行点评并及时将反馈表发给临床科室整改，点评内容主要包括患者一般信息、用药适应证、品种选择、给药途径、给药剂量、疗程、是否存在配伍、微生物送检情况、是否会诊、会诊记录是否规范、有无专档管理等 ......