杨清珵，宋沧桑，张阳，张函舒(1.大理大学药学院，云南 大理 671000；.昆明市第一人民医院药学部，昆明 650000)

    急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke，AIS)是最常见的卒中类型，具有高致残率和高死亡率的特点。流行病学研究显示，中国每年约有0.26%发生卒中，发病率呈逐年上升趋势，发病年龄呈年轻化趋势[1-2]。如何做好卒中的预防和治疗工作已成为当今时代的重要课题。在AIS 的治疗中，若患者不符合静脉溶栓体征，机械取栓(mechanical thrombectomy，MT)是国内外指南推荐的首要治疗方法之一[3-4]。中华医学会神经病学分会发布的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》以及美国心脏/卒中学会发布的《2018年急性缺血性脑卒中早期处理指南》中推荐对于发病后不同时间窗内的患者[发病后6 h 可以完成股动脉穿刺者(Ⅰ级推荐，A 级证据)、距最后正常时间6 ～16 h(Ⅰ级推荐，A 级证据)及最后正常时间16 ～24 h 者(Ⅱ级推荐，B 级证据)]，经严格临床及影像评估后，可进行血管内MT 治疗[3-4]。临床上在MT 围手术期应用抗栓药，以改善脑动脉血流，提高再灌注率，防止再栓塞，改善患者预后。

    替罗非班是一种血小板表面糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂(GPI)，可高选择性地抑制血小板聚集，在临床上常用于治疗急性冠状动脉综合征。近年来，越来越多的临床研究和meta 分析表明MT 联合替罗非班治疗AIS 给患者带来更多获益[5-9]。值得注意的是，《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》中指出血管内MT 期间应用替罗非班的疗效与安全性有待进一步研究[4]。另外，相对其他抗血小板药，替罗非班价格较高。本研究对MT 联合替罗非班治疗AIS 的安全性、有效性、经济性进行综合评价，为临床用药提供依据和参考。

    1 资料与方法

    1.1 安全性、有效性评价

    1.1.1 检索策略 计算机检索中文或英文数据库，包括PubMed、Cochrane Library、Embase、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、维普科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库。检索策略采用主题词与自由词相结合的方式，中文检索词 “(替罗非班OR 欣维宁OR 艾卡特)AND(系统评价OR荟萃分析 OR meta 分析)”；英文检索词“(tirofiban OR aggrastat)AND(systematic review OR meta analysis)”。检索时限均为建库起至2021年3月 ......