王云，张馨丹，冯继英，李寒，张艳珂，桂文虎，赵志斌(徐州医科大学附属连云港医院，江苏 连云港 222000)

    术前焦虑，是一种以恐惧、紧张、烦躁为特征的主观心理感受，住院患者的术前焦虑等不良情绪的发生率约为20%～80%。术前焦虑会使机体交感系统兴奋，引起围手术期血流动力学波动，从而导致患者血压升高、心率增快、心肌耗氧量急剧上升等过度的心血管应激反应，更易发于插管期和拔管期[1-2]。目前临床上使用最广的抗术前焦虑药物是苯二氮?类药物，艾司唑仑为短效苯二氮?类抗焦虑药，口服吸收较快，2 h血药浓度达峰值，半衰期为10 ～24 h。瑞马唑仑是一种超短效新型苯二氮?类药物，血药浓度达峰时间为 1 min，代谢迅速，终末半衰期为0.6 ～0.9 h。两种药物分别于术前一晚睡前口服和入手术室后静脉注射，旨在观察缓解术前焦虑对术中血流动力学的影响以及术前一日提前干预术前焦虑是否有必要。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究经连云港市第一人民医院伦理委员会批准同意(伦理批号：KY-20200627001-02)。选取本院 2020年10月—2021年4月妇科择期行腹腔镜手术的100 例患者进行前瞻性研究。纳入标准：自愿参与本研究并签署相关知情同意书者，年龄20 ～65 岁，体质量指数(BMI)18 ～30 kg·m-2，临床资料完整的女性患者，术前焦虑评分(VAS-A)大于0 分，择期接受手术治疗并对本研究中的相关药物均耐受，术前诊断为非恶性肿瘤。排除标准：术前14 d 内有口服镇静镇痛药物(苯二氮?类、巴比妥类、非甾体抗炎药、阿片类镇痛药等)史，有精神疾病史、酗酒史、滥用药物史、慢性疼痛史，存在苯二氮?类药物使用禁忌证或过敏反应，存在心肺功能或肝肾功能严重障碍，不能理解评分量表含义的患者。剔除标准：术中改变手术方式(腹腔镜手术改为开腹手术)，术中出血量>800 mL 或每小时出血量>200 mL，手术时间超过2 h，术中诊断为恶性肿瘤的患者。

    1.2 麻醉方法

    本研究是前瞻性、双盲、随机对照临床试验，采用随机数字法将100 例择期行妇科腹腔镜的患者按照1∶1∶1∶1 分为瑞马唑仑组、艾司唑仑组、艾司唑仑联合瑞马唑仑组(简称联合用药组)和对照组，瑞马唑仑组患者手术前一晚服用安慰剂(淀粉胶囊)且麻醉诱导前10 min 静脉注射瑞马唑仑(江苏恒瑞医药股份有限公司)，剂量0.1 mg·kg-1；艾司唑仑组患者手术前一晚睡前口服艾司唑仑胶囊(华中药业股份有限公司)1 mg 且麻醉诱导前10 min 静脉注射等容量的生理盐水；联合用药组患者手术前一晚睡前口服艾司唑仑胶囊1 mg 且麻醉诱导前10 min 静脉注射瑞马唑仑 ......