戈雨桐，魏晓为(南京医科大学附属南京医院，南京市第一医院，肿瘤科，南京 210006)

    胃癌是全球常见的消化道恶性肿瘤之一，发病率及死亡率均位居各类肿瘤前列，严重威胁人们的生命健康[1]。针对晚期胃癌患者，临床目前主要采用全身化疗为主的综合治疗模式控制病情进展，延长患者生命。然而对于高龄晚期胃癌患者，由于老年患者具有特殊的生理和临床特点，器官储备功能下降，临床常用的含铂或者氟尿嘧啶为主的两药或三药联合静脉化疗往往耐受性不佳，易出现严重化疗不良反应。因此临床上多采用单药口服卡培他滨或替吉奥化疗控制病情进展。尽管口服化疗总体耐受良好，但由于服药周期长，对于骨髓造血功能下降、免疫力低下的高龄患者来说，依然存在发生严重不良反应的风险，尤其是骨髓抑制。而相比于白细胞下降，CSCO 指南指出中性粒细胞减少症是骨髓抑制性放化疗最常见的血液学毒性，其减少程度、持续时间与患者感染甚至死亡风险直接相关，对化疗药物相对剂量强度及患者预后产生了不良影响[2]。如何预防或改善化疗期间中性粒细胞减少的发生是肿瘤科医师关注的热点，目前重组人粒细胞刺激因子等生物因子价格昂贵，寻找有效价廉的药物作为辅助治疗具有重要的临床意义。而中药作为祖国传统特色医学，在控制化疗不良反应上有其独特的疗效，并一直受到人们关注。地榆升白片是一种中药制剂，一些荟萃分析及其他相关文献报道地榆升白片在放化疗过程中可以有效的提升外周血白细胞水平，降低白细胞减少症的发生率，同时可减少患者对重组人粒细胞刺激因子使用，从而缓解患者的痛苦与经济压力[3-7]。既往研究多注重地榆升白片的白细胞生成作用，也有一些文献探讨了地榆升白片在感染性相关中性粒细胞减少及与集落刺激因子联用治疗化疗后中性粒细胞减少症的作用[8-12]，本研究拟进一步评估地榆升白片在改善高龄晚期胃癌患者口服化疗中性粒细胞减少症的疗效。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    选取2014年1月至2018年12月南京市第一医院收治的100 例高龄晚期胃癌患者为研究对象，男性61 例，女性39 例；年龄70 ～80 岁，平均(73.2±11.2)岁。根据患者住院号先后顺序随机将患者分为观察组(n＝50)和对照组(n＝50)。纳入患者符合以下标准：① 经病理学和影像学诊断为Ⅳ期胃腺癌患者；② 体力评分KPS ≥70 分；③ 入院前三个月内未接受放疗、化疗及其他抗肿瘤治疗；④ 无骨髓转移征象；⑤ 治疗前中性粒细胞计数正常，肝肾功能正常，无化疗禁忌；⑥ 预计生存期在3 个月以上；⑦ 无免疫抑制药服药史者。排除标准：合并严重肝、肾和造血系统等原发疾病 ......