范小飞，顾融融，殷晓芹(南通大学附属医院药学部，江苏 南通 226001)

    1 病例介绍

    患者，女性，42 岁，因“乏力伴肤目黄染20 余日”于本院就诊。该患者2020年12月初因“子宫内膜炎”遵医嘱口服地屈孕酮片10 mg qd(Abbott Biologicals B.V.荷兰，批号：363390，10 mg/片)，每月服用21 d 左右(经期停服)，未服用其他药物或保健品。2021年2月13日，患者出现疲劳、乏力、食欲减退、厌油等症状，期间曾有呕吐一次。2月23日体检时肝功能四项提示：丙氨酸氨基转移酶(ALT)753 U·L-1↑，总胆红素(TBil)54.4 μmol·L-1↑，碱性磷酸酶(ALP)250 U·L-1↑，γ-谷氨酰转肽酶(GGT)291 U·L-1↑。2月25日查肝功能提示：ALT 718 U·L-1↑，天冬氨酸氨基转移酶(AST)520 U·L-1↑，TBil 64.8 μmol·L-1↑，直接胆红素(DBil)34.5 μmol·L-1↑，ALP 218 U·L-1↑，GGT 262 U·L-1↑；肝炎系列检查结果提示：甲肝抗体IgM 0.10，其余为阴性；自身免疫肝病抗体谱检测均为阴性；磁共振胰胆管成像提示：肝脏包膜光整 ......