孙洁雨，王彪，徐敏，吴亚丽，倪明明(.南京医科大学第一附属医院，南京 009；.银川市第一人民医院，银川 75000；.南京医科大学附属儿童医院，南京 0008)

    2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)仍然是全球公共卫生关注的焦点问题，近年来在中低收入国家发病率急剧攀升。研究表明，中国已有近10%成年的T2DM患者，造成了沉重的经济和社会负担[1]。T2DM是胰腺胰岛素分泌缺陷或抵抗而致血糖升高的代谢性疾病，而健康的生活方式和降糖药物对于预防或延缓T2DM并发症的进展至关重要。近几十年来，膳食微量营养素或天然补充剂干预逐渐被用于改善T2DM患者的血糖水平和控制其他心血管疾病的危险因素[2]。铬是一种必需的微量元素，被认为是葡萄糖代谢和脂质平衡所必需的，有研究表明，严重的铬缺乏可导致可逆性胰岛素抵抗和糖尿病[3]。目前铬补充剂常见的有含铬酵母、烟酸铬、吡啶甲酸铬等。在临床实践中，一系列试验评估了铬在预防和治疗胰岛素抵抗及相关心血管疾病方面的益处[4-5]，然而，铬对T2DM患者心血管危险因素的确切影响尚有争议[6-7]，其在T2DM临床治疗中的作用尚未明确。因此本文对随机对照试验(RCT)进行了系统回顾和meta分析，以评估多种临床生物标记物对铬治疗T2DM的反应。

    1 方法

    1.1 文献检索

    通过PubMed、The Cochrane Library、EMbase以及中国期刊全文数据库进行系统的文献检索，检索从各数据库建库起至2020年12月31日已经发表的关于糖尿病使用铬治疗的临床试验研究。使用的组合主题词和关键词如下：(chromium OR Cr)AND(diabetes mellitus OR diabetes OR type 2 Diabetes OR type 2 diabetes mellitus OR noninsulin-dependent diabetics OR NIDDM)，铬，糖尿病，T2DM，非胰岛素依赖型糖尿病。

    1.2 纳入排除标准

    纳入符合以下标准的RCT：研究对象是诊断为T2DM的患者[空腹血糖(FBG)>7.0 mmol·L-1，糖化血红蛋白(HbAlc)≥7%]；干预措施是铬补充剂，试验组患者在标准降糖治疗的基础上添加铬补充剂至少1个月，对照组在同样的降糖治疗基础上添加等量安慰剂；结局指标包含FBG、空腹血胰岛素(FBI)、HbAlc、稳态模型-胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、稳态模型-β细胞功能指数(HOMA-β)、体质量指数(BMI)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和不良反应事件发生数量 ......